今年 1 月 14 日，国家药监局发布公告：停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书（药品批准文号）。停用原因是酚酞存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益。
图源：国家药监局官网
在临床上，像酚酞这样能带来严重不良反应的药物有很多，今天就带大家盘点几种早就该被淘汰，但大家还在使用的药物！
01 安乃近
1.1 类别：解热镇痛药
1.2 主要适应症：主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。
1.3 慎用原因：部分出现不良反应的病人呈毒血症症状、皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。较长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可有再生障碍性贫血，甚至导致死亡者。可出现过敏性皮疹或药热、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症而导致死亡。个别病人由于对本品过敏，可产生休克，甚至突然死亡。
1.4 替代药物：对乙酰氨基酚片，目前较常用于缓解感冒引起的发热、头痛、偏头痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。
⚠️ 需要强调的是：2020 年 3 月 17 日，国家药品监督管理局已正式发布公告——停止安乃近注射液等品种在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书；对安乃近片等相关品种说明书进行修订。
图源：国家药监局官网
02 硝苯地平片
2.1 类别：钙通道阻滞剂。
2.2 主要适应症：（1）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。（2）高血压（单独或与其它降压药合用）。
2.3 慎用原因：目前高血压防治指南推荐使用长效降压药物，这样可以使高血压患者的血压得到平稳控制。硝苯地平片半衰期短、清除率高、持续时间短、对血压的控制时间短，很难实现 24 小时有效控制，降压幅度和降压速度难以控制，可能对患者产生不利影响，已不推荐常规用于高血压治疗。
2.4 替代药物：硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。
03 复方利血平氨苯蝶啶片
3.1 类别：复方制剂
3.2 主要适应症：轻、中度高血压，对重度高血压可配合其他降压药同时使用。
3.3 慎用原因：利血平会刺激胃酸的分泌，对于本身就有胃病的可引起消化道出血，所以对活动性胃溃疡、活动性十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病的患者是禁用的，除此以外，其还可加重抑郁，可能会对神经系统认知功能造成影响，所以有抑郁症的患者是禁用的。另外对肝、肾功能和血小板也会有一定的影响，所以有严重肾功能障碍的患者也是禁用的。
3.4 替代药物：无指定药物推荐。降压药物种类繁多，需根据个体血压进行调整治疗。
04 利巴韦林
4.1 类别：抗病毒药。
4.2 主要适应症：拉萨热，幼儿呼吸道合胞病毒肺炎，甲型、乙型流感和副流感病毒感染，流行性出血热，单纯疱疹，麻疹，腮腺炎，水痘，带状疱疹等。
4.3 慎用原因：利巴韦林是一种合成核苷类药物，主要用于抗病毒治疗，但由于其致畸性、致癌性以及溶血性贫血等副作用，在 FDA 妊娠药物分级中属于 X 级，X 级表明此药物不仅对孕妇无益，对胎儿更是有害！
因此禁用于妊娠或者可能怀孕、哺乳期的患者，甚至包括孕妇的配偶都不能使用利巴韦林，儿童严格慎用。但目前在基层医院，医生仍常给患者用于普通感冒或手足口病的儿童应用利巴韦林。
4.4 替代药物：阿昔洛韦、更昔洛韦或穿琥宁等中成药。但抗病毒药也是有区别的，如单纯疱疹性病毒感染，多选用阿昔洛韦；对于一般的感冒病毒，可以选用四季抗病毒合剂、蒲地蓝口服液等。
05 土霉素
5.1 类别：属于四环素类，是一种广谱的半合成抗生素，抑菌而非杀菌性药物。
5.2 主要适应症：用于治疗犬、猫的呼吸道、尿道、皮肤及软组织感染，包括犬的布氏杆菌病、立克次氏体病和衣原体病，犬、猫的大肠杆菌病，猫由立克次氏体引起的传染性贫血，亦用于预防犬的钩端螺旋体病。
5.3 慎用原因：土霉素除了对牙齿、骨发育有一定的影响外，对胃肠道、机体免疫也有极大的损伤，并且长期口服土霉素会引起肝脏损伤，通常表现为肝脂肪变性。
由于此种药物的副作用太多，几乎对人体的所有系统均有明显影响，因此现一般不用于治疗人类疾病。
5.4 替代药物：头孢或喹诺酮类药物；四环素、多西环素、米诺环素。
参考文献
[1] 高弘杨.「神药」背后 [J]. 中国药店,2020(06):32-34.
[2]Noritaka Odani,Shikhar Mohan,Eiji Kato,Hanzhou Feng,Yi Li,Md. Nayeem Hossain,James K. Drennen,Carl A. Anderson. Determining the effect of photodegradation on film coated nifedipine tablets with terahertz based coating thickness measurements[J]. European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics,2019,145.
[3] 对国产复方降压片「北京降压 0 号」的评价与希望 [J]. 中华高血压杂志,2009,17(02):98.
[4] 邬时民. 这些人群慎用利巴韦林 [J]. 现代养生,2021,21(03):19.[5] 张树平，高允生．《药理学》：科学出版社，2012 年.
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