蒙脱石散与其他药物合用时,是先用还是后用?

2021-05-25 11:23 来源:微信公众号 - dxygitoday 作者:奇墨
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蒙脱石散为天然双八面体蒙脱石的微粒粉剂,具有层状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有较强的固定和抑制作用,可使其失去致病作用,进而将其排除体外。

蒙脱石散不被吸收入血,不良反应较少,是目前治疗腹泻的常用药物。


蒙脱石散主要功效


1、可作为胃肠黏膜防护剂。蒙脱石散能覆盖消化道黏膜,与黏液蛋白结合,可增强黏液屏障,防止各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害。

2、蒙脱石能吸附消化道内各种致病因子,并使之失去致病作用,如轮状病毒、致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等。

3、促进损伤的消化道黏膜上皮再生,修复损伤的细胞间桥,促使细胞紧密连接。

4、平衡正常菌群,提高消化道的免疫功能。

5、蒙脱石能激活凝血因子,可在出血表面形成以蒙脱石颗粒为核心的血凝块,还可以促进血管收缩,减缓局部血流,减少出血。

6、显著的脱霉效果。蒙脱石依靠其巨大的比表面积和非稳态电位固定效应,可吸附各种霉菌毒素,使毒素在体内失活然后排出体外。


蒙脱石散服用方法


急性腹泻的患者应立即服用;

胃炎、结肠炎患者应空腹服用,饭前 2 小时服用为佳,可降低肠腔过分敏感,加强、修复黏膜屏障,服药后应禁食禁水,避免蒙脱石散与食物发生粘附,影响药物的固定和吸附作用;

对于胃食管反流、食管炎患者应在饭后服用,这样蒙脱石散可覆盖在整个胃及食管粘膜表面,减轻炎症反应,减少胃液分泌,促进吸收功能。

蒙脱石散在服用时应将其倒入半杯温开水(约 50 ml)中,搅拌均匀形成混悬液,并及时服用。


蒙脱石散与其他药物合用


与 PPI 合用

在胃溃疡的治疗中,PPI 抑酸效果好,但同时也会降低溃疡黏膜中表皮生长因子的表达,而蒙脱石散可以弥补 PPI 的这一不足。

蒙脱石散一方面可以修复保护消化道黏膜屏障,并通过与黏液糖蛋白相互结合,抑制免疫反应,破坏有免疫活性的淋巴细胞,提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力;另一方面还可以固定、吸附消化道内病毒、病菌及其产生的毒素,减少炎性渗出物。

但由于蒙脱石散的吸附作用,建议先服用 PPI,2 h 后再服用蒙脱石散。


与抗菌药合用

这两者一定不能同时服用,一方面由于口服进入肠道的抗菌药物可能被蒙脱石散吸附固定,并随着肠道蠕动排除体外;另一方面,蒙脱石散在肠道形成保护膜,影响抗菌药物在肠道的吸收,使其达不到应有的血药浓度。

如有需要使用抗菌药,可先服用抗菌药物,待 2 小时后再服用蒙脱石散。


与微生态制剂合用

可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附,至少间隔 2 h 后,再服用微生态制剂。


与其他药物合用

鉴于蒙脱石散的吸附作用,因此对于大部分的药物,临床上建议先服用这些药物达 1.5 个 Tmax 后,再服用蒙脱石散,以此来减少蒙脱石散对药物的吸附,从而达到预期的药效。


其他注意事项

蒙脱石散用于治疗急性腹泻时应注意进行脱水纠正;只要腹泻得到控制,应及时停药,避免便秘的发生;

对于小儿患者应注意控制剂量,一般情况下 1 岁以下患儿每日用量不超过 1 袋,1-2 岁患儿每日 1-2 袋,2 岁以上患儿每日 2-3 袋,分三次服用。

编辑: 曹均洋

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