【今日问答】
男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是
A.心肌梗死
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.肾结石
解析：
本例患者出现饮酒、饱餐后左上腹痛、呕吐后不缓解，考虑诊断胰腺炎（C对）。心肌梗死为心前区压榨样疼痛（A错）。急性胆囊炎常表现为进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，右上腹腹膜刺激征，Murphy氏征阳性（B错）。急性胃炎多有不洁饮食病史，恶心呕吐，一般无放射痛及明显压痛（D错）。泌尿系结石，多为突发腰背部剧烈疼痛，病人坐立不安，可有恶心、呕吐，可伴有会阴区放射痛、肉眼血尿，查体可见肾及输尿管走行区叩痛（E错）。
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【延伸问答】
1.男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T 37.5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是
A.腹部CT
B.胃镜
C.尿淀粉酶
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶
2.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是
A.胰酶制剂
B.质子泵抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.H2受体拮抗剂
E.抗胆碱药物
3.上体前屈时腹痛明显,直立位时减轻,提示何种疾病
A.十二指肠瘀滞症
B.胰腺体部癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜炎
E.胃溃疡
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