一、补钾是补氯化钾么?
不是,除了氯化钾以外,枸橼酸钾,谷氨酸钾,门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。只是因为氯化钾较便宜,副作用少,兼顾补氯,所以临床最为常用。
氯化钾含钾(13.4 mmol/g)可口服和静脉用药;缺点为胃肠道副作用大,还可引起血氯升高加重酸中毒,故不宜用于肾小管酸中毒等伴高氯血症患者。
枸橼酸钾含钾(9 mmol/g)枸橼酸根经肝脏代谢后生成碳酸根,可同时纠正酸中毒。但在肝功能明显受损时不宜使用。
谷氨酸钾含钾(4.5 mmol/g)适用于肝衰竭者。
门冬氨酸钾镁(含钾3.0 mmol/g和镁3.5 mmol/g)门冬氨酸钾镁可以促进钾离子进入细胞内,而镁离子和钾离子有协同作用,有利于纠正细胞内低钾,尤其适用于伴低镁血症患者。
二、弄清补钾和补氯化钾之间的不同后,又一个疑问产生了,那么书上、指南中说的补钾是指氯化钾还是钾?
(1)临床上不能进食每天补钾 3g, 是指钾还是氯化钾?
指的是 3 g钾。
《内科学(第六版)》中提到成人每日需钾量 3-4 g(75-100 mmol),钾的摩尔质量为 39 g/mol。
因此如果用 10% 氯化钾(一支约含钾 0.5 g)来补,就需要用6支,不是 3 支。
(2)临床上补钾浓度一般不能超过 0.3%,指的是钾还是氯化钾的浓度?
指的是氯化钾浓度。
《外科学(第五版)》提到:每 1000 mol 的液体含钾不宜超过 40 mmol/L,40 mmol×74.5g/mol = 2.98 g,即 1000 ml 液体加氯化钾不宜超过 3g。