如果问呼吸科的医生临床中诊治哮喘一般会参考哪个指南？相信 90% 以上的答案都是：GINA。
不错，GINA 是哮喘诊疗的权威指南，也是呼吸科医生进行临床诊疗的重要参考，从诊断到治疗 GINA 都给出了具体的建议。如其提到的诊断流程图（图 1）。
诊断方法主要包括从症状到治疗包含病史/哮喘检查和可逆性试验测定两个方面。简单、易用、可操作性强，但仔细考量会发现 GINA 给到的建议可能会因少一些细节而降低患者的诊断率[1]。
图 1. GINA 指南哮喘诊断流程图
相比 GINA 指南诊断流程图，英国胸科协会发表的指南中细节更为丰富，对于哮喘的诊断评估更为全面和丰富，且更加关注动态指标，且治疗后还有回馈的过程，便于及时调整对哮喘的诊断和治疗。除此之外，在英国指南中，对于检查手段也更为丰富，不仅有检查气道阻塞的方法，还有一些针对例如变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞炎症或特应性过敏体质等特殊哮喘类型的检查，使哮喘的诊断更为特异，治疗也更有针对性[2]。
图 2. 英国胸科协会哮喘诊断管理指南中哮喘诊断流程
内容策划：杨兹
内容审核：陈晓慧
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1]. GINA 2021.
[2]. SIGN158 British guideline on the management of asthma 2019.
