【用药问答】食管静脉曲张破裂患者,预防再次出血的首选药物为?

2021-09-17 16:16 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

女性,60岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血3次,现仍有黄疸、腹水,暂不能手术,为预防再次出血的首选药物为?

A.八肽加压素

B.胆酪胺

C.生长抑素

D.氟尿嘧啶

E.普萘洛尔

解析:选E。女性,60岁,肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,预防再次出血。肝肾综合征可应用血管活性物质,如八肽加压素等改善肾功能,增加肾小球滤过率(A)。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致,应用胆酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少,从而降低血中胆盐浓度,对减轻瘙痒有一定作用(B)。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素,可有效地降低门静脉压力,其作用机制可能是措抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩,从而防止继续出血(C)。氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核,干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的抑制作用(D)。口服普萘洛尔(心得安)是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物,其作用机制是降低心输出量,减少内脏循环血流量,减少奇静脉血流量,从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力,故可防止血管破裂出血(选E)。

>>上期问答:慢性肺心病最常见的心律失常是?

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【延伸问答】

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,可能出现的表现不包括?-(C)

A.血尿素氮增高

B.脾脏缩小

C.腹水减少

D.意识障碍

E.少尿

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男,50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压 90/70mmHg,中心静脉压20cmH2O,提示该病人最可能是?-(C)

A.血容量不足

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.容量血管过度扩张

E.容量血管过度收缩


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门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发?-(A)

A.肝性脑病

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.急性心力衰竭

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编辑: 王锦玥

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