【用药问答】脑疝最有效易行的处理原则是?

2021-09-23 16:25 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

脑疝最有效易行的处理原则是?

A.快速静脉输注脱水剂

B.腰椎穿刺大量引流脑脊液

C.急性控制性过度换气

D.施行人工冬眠物理降温

E.将病员置于高压氧舱内

解析:选A。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间(选A)。当确诊后,根据病情迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用姑息性手术(脑室外引流术、内外减压术、脑脊液分流术),以降低颅内高压和抢救脑疝。脑疝者严禁腰椎穿刺大量引流脑脊液(不选B)。急性控制性过度通气(不选C)可以降低血液内CO2张力,降低脑血流量,可降低颅内压;施行人工冬眠物理降温(不选D)可降低新陈代谢,减少脑组织耗氧量,可降低颅内压;高压氧治疗(不选E)可以增加血氧含量,提高氧浓度,降低颅内压。三种方法都有助于降低颅内压,但疗效均不及快速静脉输注脱水剂。

>>上期问答:急性心梗患者出现高危性室性早搏,首选治疗为?

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【延伸问答】

男,21岁,头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,其类型最可能是?-(E)

A.小脑幕切迹疝

B.大脑镰下疝

C.穿颅疝

D.小脑幕切迹上疝

E.枕骨大孔疝

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枕骨大孔疝的临床表现不包括?-(E)

A.昏迷

B.呕吐

C.颈项强直

D.双侧瞳孔大小多变

E.尿崩

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对颅内压增高的患者,不适宜的处理是?-(E)

A.意识不清者应维持其呼吸道顺畅.

B.频繁呕吐者予输液维持,补液量应以维持出入液置的平衡为度

C.留院观察

D.必要时行颅内监测

E.便秘者行灌肠

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编辑: 王锦玥

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