01、补钠
1、补 Na＋ 量（mmol）= [142 - 病人血 Na＋（mmol/L）] × Kg × 0.6（女性为 0.5 ）
2、补氯化钠（g）= [142 - 病人血 Na＋ (mmol/L)] × Kg × 0.035（女性为 0.03 ）
3、补生理盐水（mL）= [142 - 病人血 Na＋ (mmol/L)] × Kg × 3.9（女性为 3.3 ）
补充说明——
17 mmoL Na＋ 相当于 1 g 氯化钠；
正常血清 Na＋ 范围为 135～150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。
100 mL 生理盐水含钠 0.9 g；
补钠第一天：补 1/2 量 ＋ 生理需要量，剩余量第二天补。
02、补钾
补钾原则——
1、能口服不静滴
2、 速度 ≤ 1.5 g/h
3、浓度 ≤ 3 g/1000 mL，即 100 mL 中 ≤ 0.3 g
4、见尿补钾，尿量在 ＞ 30 mL/h，细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。
5、 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。
补充说明——
正常血钾浓度 3.5～5.5 mmol/L，生理需要量 3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。
1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾
补钾需连续治疗 3～5 d
轻度缺钾 3.0～3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6～8 g；
中度缺钾 2.5～3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8～12 g；
重度缺钾 2.5 mmol/L 时，全天补钾量为 12～18 g。
03、补液原则
1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
2、补液量 = 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。
粗略计算补液量 = 前 24h 尿量＋500 mL
3、若发热病人＋300 mL × n(体温升高的度数)。
补充说明——
低渗性缺水（Na＋＜135 mmol/L）选用高渗盐水
等渗性缺水（135～150 mmol/L）选用生理盐水
高渗性缺水（Na＋＞150 mmol/L）补水量 =[测量 Na＋（mmol/L）-142]×Kg×4
04、输液量计算
临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出：
1、每小时输入量（mL/h）= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]
（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 6。
（2）滴系数为 15 滴/mL，则：每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 4。
（3）滴系数为 20 滴/mL，则：每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 3。
2、每分钟滴数=输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]
（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 6。
（2）滴系数为 15 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 4。
（3）滴系数为 20 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h)）÷ 3。
3、输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]
（1）滴系数为 10 滴/mL，则：输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。
（2）滴系数为 15 滴/mL，则：输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 4。
（3）滴系数为 20 滴/mL，则：输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。
策划 | 陈小北
题图 | 站酷海洛
参考文献：
[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.
[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.
[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.
[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.
