遇到补液输液别头痛,常用公式来帮忙!

2021-10-15 15:44 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药指南
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01、补钠


1、补 Na 量(mmol)= [142 - 病人血 Na(mmol/L)] × Kg × 0.6(女性为 0.5 )


2、补氯化钠(g)= [142 - 病人血 Na (mmol/L)] × Kg × 0.035(女性为 0.03 )


3、补生理盐水(mL)= [142 - 病人血 Na (mmol/L)] × Kg × 3.9(女性为 3.3 )


补充说明——


  • 17 mmoL  Na 相当于 1 g 氯化钠;

  • 正常血清 Na+ 范围为 135~150 mmol/L,正常值常取 142 mmol/L。

  • 100 mL 生理盐水含钠 0.9 g;

  • 补钠第一天:补 1/2 量 + 生理需要量,剩余量第二天补。



02、补钾


补钾原则——

1、能口服不静滴


2、 速度 ≤ 1.5 g/h


3、浓度 ≤ 3 g/1000 mL,即 100 mL 中 ≤ 0.3 g


4、见尿补钾,尿量在 > 30 mL/h,细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL,输入不能过快,一定要见尿补钾。 


5、 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。
 

补充说明——

正常血钾浓度 3.5~5.5 mmol/L,生理需要量 3~6 g/d(40~80 mmol/L)氯化钾。


1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾


补钾需连续治疗 3~5 d


  •  轻度缺钾 3.0~3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6~8 g; 

  •  中度缺钾 2.5~3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8~12 g; 

  •  重度缺钾 2.5 mmol/L 时,全天补钾量为 12~18 g。 



03、补液原则


1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。


2、补液量 = 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。 

粗略计算补液量 = 前 24h 尿量+500 mL


3、若发热病人+300 mL × n(体温升高的度数)。

补充说明——


低渗性缺水(Na<135 mmol/L)选用高渗盐水

等渗性缺水(135~150 mmol/L)选用生理盐水

高渗性缺水(Na>150 mmol/L)补水量 =[测量 Na(mmol/L)-142]×Kg×4



04、输液量计算


临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出:


1、每小时输入量(mL/h)= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]


(1)滴系数为 10 滴/mL,则:每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 6。

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 4。

(3)滴系数为 20 滴/mL,则:每小时输入的毫升数 = 每分钟滴数 × 3。


2、每分钟滴数=输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]


(1)滴系数为 10 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 6。    

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h)÷ 4。   

 (3)滴系数为 20 滴/mL,则:每分钟滴数 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间(h))÷ 3。


3、输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]


(1)滴系数为 10 滴/mL,则:输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。    

(2)滴系数为 15 滴/mL,则:输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 4。  


(3)滴系数为 20 滴/mL,则:输液所需时间(h)= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。


策划 | 陈小北

题图 | 站酷海洛


参考文献:

[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.

[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.

[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.

[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.

编辑: 张佳钰

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