【今日问答】
肥厚型心肌病患者最适宜的治疗药物为?
A. 美托洛尔
B. 地高辛
C. 氨茶碱
D. 硝酸甘油
E. 氢氯噻嗪
解析:选 A。肥厚型心肌病为左室流出道梗阻。治疗上凡增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施,如含服硝酸酯类(D 硝酸甘油)、使用正性肌力药(B 地高辛)、作 Valsalva 动作或取站立位等可使梗阻增加,故不选 BD;相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素如使用 β 受体拮抗剂(A 美托洛尔)、取蹲位等均可使梗阻减弱,改善左室壁顺应性,故 A 正确。C 氨茶碱主要是平喘药,解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用,因此慎用。E 氢路噻嗪是利尿剂,患者后期出现心衰症状可服用。
【延伸问答】
男性,27 岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音,超声:室间隔:左室后壁为 1.5:1,SAM(+)。肥厚型心肌病的治疗考虑?-(A)
A. 安装 DDD 起搏器
B. 射频消融术
C. 狭窄处球囊成形术
D. 冠脉内旋磨内支架术
E. 心肌打孔血运重建术
可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘 3-4 肋间收缩期杂音减轻的方法是?-(E)
A. 取站立位
B. 做 valsalva 动作
C. 含服硝酸甘油
D. 应用强心药
E. 口服 β 受体拮抗剂
对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是?-(A)
A. 超声心动图
B. 常规心电图
C. 心音图
D. 心电图运动负荷试验
E. 动态心电图
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