不论是在成人骨质疏松治疗中，还是在婴幼儿缺钙防治中，补钙似乎是人们提及最多的话题，诸多的科普文章已为大家清扫知识盲点，但与钙为孪生兄弟的磷却备受冷落。
我们对磷的关注度不高，认识不足，所以产生了一些误会。今天我们就通过一个问题来深度了解这个被冷落的元素。
问题：听说西瓜子含磷高，进食含磷高的食物会影响钙的吸收，吃多了会骨质疏松！这个说法对吗？
乍一听有道理，因为钙磷乘积恒定，磷高了，钙就低，缺钙了不就容易骨质疏松，所以要对含磷高的食物说 NO。
答案当然是否定的了，但你知道为什么吗？
磷的生理功能
首先我们要知道磷有哪些生理功能与作用。
磷元素是 1669 年德国汉堡一位叫布朗特（Brand H）的商人在强热蒸发人尿的过程中发现的，这种像白蜡一样的物质在黑暗的小屋里闪闪发光。一提起磷，我们还能想到「鬼火」，其实这是磷化氢的自燃的现象。
磷和钙一样，是我们人体内骨质形成的必须元素，也是除钙以外，体内含量排第二位的一种微量元素。磷在人体中的含量约占体重的 1%，人体内约有 85% 的磷和约 99% 的钙以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中，14% 存在各种软组织，如肌肉和内脏中，只有 1% 存在血液和组织里。
血磷通常是指血浆中的无机磷，80～85% 以 HPO42- 形式存在，成人血磷的正常值为 2.7～4.5 mg/dL（0.87～1.45 mmol/L），由于生长发育的需要，婴儿的血磷量要高出成人 50% 左右，儿童高出 30% 左右 [1]。
磷对人体的骨骼构成以及组织细胞起着重要的作用，也就是说磷不仅参与了骨骼和牙齿的构成，还参与了体内蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢反应，供给能量；还参与人体内细胞核蛋白的构成；另外还维持血液的酸碱平衡、负责细胞内信息传递、维持脂蛋白的稳定。
可以说磷在人体各个部位都发挥着重要的作用，它被视为生命中最活跃的元素，如果人体内缺乏磷，可导致佝偻病等，出现全身疲劳，肌肉酸痛，食欲不振等表现；如果磷过量，会出现低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进，表现为骨质易碎、牙齿蛀蚀、精神不振等。
食物中的磷
其次要知道哪些食物含有磷。
磷在食物中分布很广，无论动物性食物还是植物性食物，都含有丰富的磷，高蛋白的食物含磷更高，我们常吃的瘦肉、鸡蛋、牛奶以及动物的肝脏含量都很高：
每 100 g 猪肉大约有 200 mg 磷，100 g 猪肝约 300 mg 磷，一个蛋黄中含磷约 60 mg，就连动物的乳汁中也含有磷；芝麻酱、花生、干豆类、坚果含磷也较丰富；蔬菜中也含有磷，比如西兰花，每 100 g 就含 50～60 mg 磷。
这里需要重点说一下粮食谷物中的磷，种子里 80% 的磷以植酸磷形式存在，例如每 100 g 小麦中有 350 mg 磷，每 100 g 大豆中更有 700 mg 磷。
我们就有疑问了，粮食中含磷量更高，是不是我们摄入多了就磷含量超标？事实是，我们的消化系统对植酸无法吸收，不经过加工处理，吸收利用率是极低的，所以完全不用担心。各类食物中都含有磷，只是量多量少的区别。
另外，可乐含有磷酸，100 mL 可乐仅含磷 4 mg，1 听可乐 330 mL，含磷量约 13.2 mg，比起蛋白质里的含磷量这些几乎可以忽略，如果不大量喝可乐，一般是不会导致骨质疏松的。
这里并不是说可以放心饮用可乐，可乐含有大量糖分，喝多了患上糖尿病的风险会增加，所以也要限制。
血磷的调节
还有，为什么我们进食含磷高的食物血磷不高呢?
一般通过饮食摄入的磷是不会导致血磷升高的，只有当肾脏功能下降时才会引起磷在体内蓄积，这是因为人体的肾脏可以充分排磷。磷的吸收部位在小肠，其中以十二指肠及空肠部位吸收最快，回肠较差。
磷的主要排泄途径是肾脏，其中 70% 以可溶性磷酸盐形式以尿液排出，未经肠道吸收的磷从粪便排出，少量也可由汗液排出，所以只要肾脏功能正常，大部分磷都排出去了。人的肾脏每天要排出 1～1.5 g 磷，这与每天磷的吸收量基本持平 [2]。
对于尿毒症的患者来说，需要限制磷的摄入，食用蛋类食物时，要将蛋黄取出，仅摄入蛋清；进食鱼、肉等含磷较高的蛋白质时，通过水煮去磷法，减少鱼、肉中磷的含量；另外还要注意坚果类食物的磷含量，西瓜子、南瓜子好吃，但不能贪嘴。
钙磷乘积
最后我们再说说钙磷乘积。
除去以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中的钙和磷，血液中还有以离子形式存在的钙和磷元素，钙元素多是弱碱阳离子，磷元素多是磷酸阴离子 [3]。
在正常情况下，人体血液中存在钙磷浓度不能同时过高，血液中钙磷保持较恒定的关系，这一指标叫做钙磷乘积 [4]，二者的乘积（[Ca]×[P]）为 30～40 mg/dL，[Ca] 及 [P] 分别代表 100 mL 血浆中钙及磷的毫克数。
当钙磷乘积 > 40 时，钙磷以骨盐形式沉积于骨组织或皮肤、肌肉，出现异位钙化；
当钙磷乘积 < 35 时，则骨骼钙化障碍，甚至骨盐溶解 [5]，影响成骨作用，引起佝偻病或软骨病。
总的来说，磷和钙一样是人体正常生命活动不可缺少的物质，都是形成骨骼的重要元素，因为食物中普遍含有磷，人体一般不会出现缺磷的表现，进食含磷丰富的食物，肾脏正常排泄也不会出现高磷血症。
钙磷的平衡受到多种因素的影响，在命活动过程中，必需根据人体的需求状况来适量补充，不能盲目摄入，也不能严格限制，这样钙磷代谢才能保持动态平衡。
今天是第 24 个世界骨质疏松症日，医生除了肩负着诊断与治疗骨质疏松的责任，也应细致地指引公众认识骨质疏松。
策划 | 戴冬君
投稿 | daidongjun@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
参考文献
[1] The Merck Manual of Diagnosis and Therapy .Seventeenth Edition.by Merck &Co.Inc, 1999, 159-174.
[2] 王海燕. 主编肾脏病学 [J]. 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社. I, 1996, 997.
[3] 林善琰. 当代肾脏病学 [J]. 第 I 版. 上海: 上海科技教育出版社, 2001, 63：72.
[4] 杨月欣, 王光亚, 潘兴昌. 中国食物成分表 [J]. 北京: 北京大学医学出版社, 2002, 337.
[5] 黄雯. 钙磷代谢及肾脏对钙磷平衡的调节 [J]. 中国血液净化,2004,04:7-9.
