您或者您身边的人有没有出现年龄大了，身高变矮的情况？是人生的自然变化，世间的必然规律吗？
其实不然，那也许是一种静悄悄的疾病发生，那就是骨质疏松症（osteoporosis，OP）。
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病。我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为 20.7%，男性为 14.4%；60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
举个简单的例子，如：若将圆柱木头比作正常骨骼，那么骨质疏松性骨骼就好比朽木；再如：若把正在生长的玉米秸比作正常骨骼，那么晒干的一碰就脆的玉米杆就好比骨质疏松性骨骼了。
骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，但随着病情进展，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果！
举个例子：两个年龄一样的老年人，一个骨骼正常，一个骨质疏松，两人同时不小心轻轻滑倒（轻微创伤），带来的后果可能就不一样。
骨骼正常的老年人可能爬起来拍拍屁股上的灰，没撒事走了；但是，骨质疏松的老年人，由于骨头变脆，可能就「咔嚓」，起不来了，随之而来的就是可能导致患者长期卧床、失能，发生尿路感染、肺炎、褥疮等并发症，给患者及家庭带来沉重的经济负担，严重影响患者的生活质量和生存寿命。
所以：不要以为骨质疏松不是什么大毛病！！一定要引起重视！！
骨质疏松症的预防
30 岁左右获得峰值骨量，之后，您的骨松质以每年约 0.5 ～ 1% 的速度开始人间蒸发... ...
我们的骨量 = 峰值骨量 – 成年丢失骨量。骨量越低，骨折危险越大。
举个例子：同样年龄的两个老年人 A 和 B，如果 A 年轻时获得的峰值骨量比 B 高，那么随着年龄的增长，骨量的流失。B 剩余的骨量就要比 A 少，B 就更容易发生骨折。
所以：预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量，骨质疏松的预防不仅仅是老年人的事。
图源：作者提供
骨质疏松症的筛查
双能 X 线吸收法（dualenergy X-ray absorptiometry，DXA）测量值是目前通用的骨质疏松症诊断指标。
以下高危人群（具备以下任何 1 条）建议采用双能 X 线吸收法进行筛查。若经检查，医生诊断为骨质疏松症，请积极配合医生进行抗骨质疏松症的治疗。
图 1 骨质疏松症高危人群
结果判定：上述问题，只要其中有一题回答结果为「是」，即为阳性，提示存在骨质疏松症风险，建议进行骨密度检查或 FRAX 风险评估。
注：BMI 体质量指数；FRAX：骨折风险测评工具。
图 2 国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题
注：OSTA 指数 =[体重（kg）- 年龄（岁）] × 0.2；仅适用于绝经后妇女，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断。
图 3 OSTA 指数评估指数
图片来源：作者根据参考资料制作
策划 | 戴冬君
投稿 | daidongjun@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
主要参考资料：
1. 基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识 (2021)[J]. 中国骨质疏松杂志, 2021, 27(07):937-944.
2. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南 (2019 年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020，(04):304-315.
