「头颅 CT 高密度」是诊断脑出血的重要依据，但「高密度」一定是脑出血吗？
颅内钙化在头颅 CT 的表现也是高密度，通常钙化的 CT 值 ≥ 100 HU。认识颅内钙化的生理定位、分布，以及发生的病理条件，有助于防止误诊，并给予初步诊断。
颅内钙化可见于生理性，同时也可以见于病理性，对鉴别诊断有一定意义。
生理性钙化
生理性钙化：包括松果体钙化、脉络膜丛钙化、大脑镰钙化、基底节钙化、小脑齿状核钙化等。几乎没有临床意义，老年人常见。头颅 CT 表现如下：
侧脑室及脉络丛钙化：呈结节状；小脑幕钙化呈线样
松果体各种形态的钙化：可为结节状、斑片状等
大脑镰钙化呈条片状
双侧苍白球钙化：呈结节状、砂砾状
右侧尾状核头钙化：呈结节状
病理性钙化
病理性钙化：分为营养不良性钙化、转移性钙化。
01. 创伤后或手术后钙化：
常见于慢性硬膜下或硬膜外血肿。
右额叶术后，发现额叶（红箭头）及硬膜钙化（白箭头）
左侧创伤性硬膜外血肿吸收后硬脑膜钙化
右侧慢性硬膜下血肿伴硬脑膜钙化
02. 先天或遗传性疾病：
结节性硬化、神经纤维瘤病 I 型、神经纤维瘤病 II 型、Sturge-Weber 综合征。
结节性硬化：2 例患者均可见室管膜下、大小脑皮层下多发钙化结节
神经纤维瘤病 I 型：除可见视交叉胶质瘤及基底节错构瘤外，还可见基底节钙化结节
Sturge-Weber 综合征：左侧顶叶萎缩，伴轨道样钙化
02. 血管相关：
动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、静脉发育不良、海绵状血管瘤、动静脉瘘。
动脉粥样硬化：颅内大动脉壁结节状或线样钙化
血栓性动脉瘤：通常表现为环状壁钙化和颗粒钙化
动静脉畸形：供血动脉和粗大引流静脉管壁多发钙化
静脉发育不良：多发细小结节钙化聚集（白箭头）；增强之后周围「水母头」样
海绵状血管瘤合并静脉发育不良：可见结节状钙化
03. 颅内肿瘤钙化：
转移瘤、少突细胞胶质瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤。
结肠癌转移瘤钙化
少突胶质细胞瘤：呈条片状钙化
脑膜瘤：散在小结节样钙化
颅咽管瘤：囊壁散在钙化
脑膜瘤：不均质钙化
室管膜钙化
04. 感染性病变：
巨细胞病毒或弓形虫感染、囊虫、HIV、结核等等。
巨细胞病毒感染：婴幼儿，室管膜下钙化弥漫分布
脑实质、脑室、脑池及脑沟弥漫性钙化
婴幼儿出现基底节钙化要高度怀疑 HIV 感染
05. 代谢性疾病：
Fahr 病、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、CEC 综合征。
基底核团对称性钙化：有时可见皮层下多发钙化，4 种疾病影像无法鉴别，需要结合内分泌
CEC 综合征：枕叶大致对称钙化，表现为乳糜泻、枕叶癫痫
06. 其他病因：
矿化性微血管病、脑梗死、脑出血等等。
矿化性微血管病：通常在放化疗 2 年后的患者，钙化位于基底节、丘脑和皮层下白质
首发｜影像时间
排版｜时间胶囊
投稿｜zhangjing3@dxy.cn
题图｜站酷海洛
文图｜作者提供
