【今日问答】
急性肾小球肾炎首选的治疗是？
A. 休息和对症处理
B. 单独使用泼尼松
C. 甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗
D. 血浆置换
E. 单独使用环孢素
答案：A
解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，多数预后良好，以休息及对症处理为主。（选 A）一般不需要使用糖皮质激素如泼尼松。（不选 B）急进性肾小球肾炎采用强化疗法时，才需甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。（不选 C）血浆置换疗法常用于Ⅰ型及Ⅲ型急进性肾小球肾炎。（不选 D）环孢素为钙调神经蛋白抑制剂，作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征，急性肾小球肾炎一般无需使用。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
急性肾小球肾炎的主要临床表现是？
A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，蛋白尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压
答案：C
解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现一组疾病，特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。（选 C，不选 ABDE）
对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是？
A. 上皮细胞管型
B. 白细胞管型
C. 颗粒管型
D. 红细胞管型
E. 脂肪管型
答案：B
解析：急慢性肾盂肾炎时，白细胞渗出、于肾小管、集合管内形成管型。（选 B）上皮细胞管型见于肾小管坏死。（不选 A）肾实质性病变伴有肾单位瘀滞时可出现颗粒管型。（不选 C）红细胞管型多提示肾小球病变。（不选 D）脂肪管型见于肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。（不选 E）
男，15 岁，上感后 2 周出现肉眼血尿，BP 150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选？
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C. 钙拮抗剂
D. α 受体阻断剂
E. 利尿剂
答案：E
解析：患儿 15 岁，有上感病史，提示可能有溶血性链球菌前驱感染，病史在 1～3 周典型间期内，后出现血尿、高血压急性肾小球肾炎症状。急性肾小球肾炎无特异治疗，患儿血压增高，为肾小球滤过功能一过性损伤，水、钠潴留所致，一般休息，限盐、水摄入后即可缓解（无该选项）。若仍有水肿、高血压，可给予利尿剂治疗（选 E），利尿无效、血压仍较高的患儿，则给予钙离子拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）交替使用药物降压（不选 AC），不耐受 ACEI 者，可换用血管紧张素 II 受体抑制剂（不选 B），严重循环充血病例应用硝普钠、透析治疗。α 受体阻滞剂有一定降压作用，但副作用明显，不单独应用控制血压水平（不选 D）。
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