【今日问答】
颅内压增高的典型表现是？
A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B. 昏睡、昏迷
C. 瞳孔散大、对光反射消失
D. 头晕、猝倒
E. 头皮静脉怒张
答案：A
解析：颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视神经乳头水肿（选 A）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是？
【延伸问答】
不会引起病理性颅内压增高的是？
A. 脑震荡
B. 颅内肿瘤
C. 脑积水
D. 颅内出血
E. 狭颅症
答案：A
解析：脑震荡是较轻的脑损伤，器质性损伤较小，不会引起明显的脑水肿，颅内压力多正常。（选A）颅内肿瘤、脑积水、颅内出血时颅骨内容物增多，狭颅症时颅骨容积减少，均会引起颅内压增高。（不选BCDE）
对颅内压增高的患者，不适宜的处理是？
A. 意识不清者应维持其呼吸道顺畅
B. 频繁呕吐者予输液维持，补液量应以维持出入液置的平衡为度
C. 留院观察
D. 必要时行颅内监测
E. 便秘者行灌肠
答案：E
解析：颅内高压患者一般用轻泻剂来疏通大便，不能让病人用力排便，不可作高位灌肠，以免颅内压骤然增高，诱发脑疝压迫脑组织而危及患者生命。（选E）颅内压增高治疗原则：1.一般处理：①凡有颅内压增高的病人，应留院观察。（不选C）②密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化。③符合颅内压监测指征者，宜通过监测指导治疗。（不选D）④频繁呕吐者应暂禁食，以防吸入性肺炎。⑤补液应量出为入，补液过多可促使颅内压增高恶化，补液不足可引发血液浓缩。（不选B）⑥用轻泻剂来疏通大便，不能让病人用力排便，不可作高位灌肠，以免颅内压骤然增高。⑦对昏迷的病人及咳痰困难者要考虑作气管切开术，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。（不选A）
脑疝最有效易行的处理原则？
A. 快速静脉输注脱水剂
B. 腰椎穿刺大量引流脑脊液
C. 急性控制性过度换气
D. 施行人工冬眠物理降温
E. 将病员置于高压氧舱内
答案：A
解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。（选A）当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用姑息性手术（脑室外引流术、内外减压术、脑脊液分流术），以降低颅内高压和抢救脑疝。脑疝者严禁腰椎穿刺大量引流脑脊液。（不选B）急性控制性过度通气可以降低血液内CO2张力，降低脑血流量，可降低颅内压；施行人工冬眠物理降温可降低新陈代谢，减少脑组织耗氧量，可降低颅内压；高压氧治疗可以增加血氧含量，提高氧浓度，降低颅内压。三种方法都有助于降低颅内压，但疗效均不及快速静脉输注脱水剂。（不选CDE）
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