【今日问答】
糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是？
A. 一般为首选治疗
B. 一般选用泼尼松
C. 近期有效率约为 80% 左右
D. 复发时再应用常无效
E. 治疗缓解后一般小剂量维持 3-6 个月
答案：D
解析：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物（不选 A），近期有效率约 80%（不选 C），以泼尼松效果较好（不选 B）。其用法为：最初 1～1.5 mg/kg/日，一次顿服；待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量；小剂量（5～10 mg/d）维持治疗 3～6 个月（不选 E）；复发时再应用糖皮质激素治疗依然有效（选 D）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于？
A. 幼儿
B. 儿童
C. 青年女性
D. 壮年男性
E. 老年人
答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜好发于青年女性。（C 项正确，余项错误）。
特发性血小板减少性紫癜较少出现？
A. 关节腔血肿
B. 鼻出血
C. 月经过多
D. 口腔粘膜出血
E. 皮肤瘀点
答案：A
解析：关节腔血肿更多见于凝血障碍性疾病，血小板疾病则罕见。（选 A）特发性血小板减少性紫癜分急性型和慢性型。急性型可表现为皮肤、黏膜出血（表现为全身皮肤瘀点、瘀斑），严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血常见，损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。内脏出血（呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血等）。慢性型表现可表现为皮肤黏膜出血。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见。
女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验 PLT 35x10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持 ITP 诊断的是？
A. 皮肤有略高出皮面的紫癜
B. 面部蝶形红斑
C. 口腔溃疡
D. 下肢肌肉血肿
E. 脾脏不大
答案：E
解析：患者诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，ITP 诊断要点：①至少 2 次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②体检脾脏一般不增大；③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；④排除其他继发性血小板减少症。（选 E）出血同时伴有渗出时可紫癜可表现为略高出皮肤，可见于存在血管炎的过敏性紫癜，血小板减少引起的紫癜一般不会高出皮面。（不选 A）紫癜伴面部蝶形红斑或口腔溃疡、血小板减少应考虑 SLE 累及血液系统可能。血肿提示局部出血量相对较大，多于凝血障碍有关。（不选 D）
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