【今日问答】
铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的指标是？
A. 血清铁蛋白升高
B. 血红蛋白升高
C. 红细胞升高
D. 网织红细胞升高
E. 骨髓细胞外铁升高
答案：D
解析：网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况。缺铁性贫血开始补铁治疗后，骨髓造血活跃，故网织红细胞首先升高。（选 D）2 周后血红蛋白开始升高、伴随红细胞升高。（不选 B、C）按照缺铁性贫血的发病机制，铁剂治疗后，应该在贫血、细胞内缺铁得到纠正后，细胞外铁及贮存铁才能恢复正常。（不选 A、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
缺铁性贫血的实验室检查结果应是？
A. 血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C. 血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E. 血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
答案：B
解析：IDA 表现为「三高三低」，「三高」指总铁结合力、血清可溶性转铁蛋白受体、RBC 原叶啉值升高；「三低」指血清铁、血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低。
诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是？
A. 血清铁蛋白
B. 血红蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 转铁蛋白饱和度
E. 血清铁
答案：A
解析：缺铁性贫血的发病要经过三个阶段，首先是 ID，首先为贮存铁减少，即铁蛋白和含铁血黄素下降（选 A），当贮存铁进一步减少乃至耗尽时，开始出现血清铁下降、转铁蛋白饱和度下降、总铁结合力升高等异常（不选 D、E）；ID 期过后是 IDE，此时开始出现细胞内铁减少，但循环中 Hb 尚正常，由于游离原卟啉不能与铁形成血红素而沉积于细胞内，因此红细胞游离原卟啉升高（不选 C）；当 Hb 生成减少不能维持正常水平时，血红蛋白开始下降，并出现贫血表现（不选 B）。
下列不属于缺铁性贫血患者的组织缺铁表现是？
A. 口角炎、舌炎
B. 毛发干枯、脱落
C. 匙状甲
D. 心悸气短
E. 异食癖
答案：D
解析：组织缺铁表现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖（E 错）；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂吞咽困难（A 错）；毛发干枯、脱落（B 错）；皮肤干燥、皱缩；指 (趾) 甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指 (趾) 甲变平，甚至凹下呈勺状 (匙状甲)（C 错）。心悸气短属于贫血表现（选 D）。
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