氨茶碱是临床应用最为广泛的平喘药物之一 [1]，临床主要用于治疗急、慢性哮喘及其他阻塞性呼吸道疾病, 也有强心、利尿、扩张血管等作用。
但是氨茶碱治疗窗窄，不良反应较大，安全范围小，个体差异大，且易受生理、病理、联合用药等影响，从而致血药浓度发生较大的波动，临床控制症状常效果不好。
从一个曲折的病例说起
71 岁男性患者，以急性支气管哮喘为诊断入院，同时患有室性心律失常。患者入院后给予氨茶碱（200 mg/次，tid）对症治疗支气管哮喘症状，2d 后测氨茶碱 12.5 μg/mL，病情稳定。
因其室性心律失常服用普罗帕酮，1 周后出现厌食、虚弱和心动过速，此时氨茶碱血药浓度已升高至 23.6 μg/mL。
停用普罗帕酮 1d 后，氨茶碱血药浓度降至 11.9 μg/mL。再次应用普罗帕酮（150 mg/次，tid），1 周后，氨茶碱的血药浓度升至 22.8 μg/mL。
调整氨茶碱给药剂量为 200 mg，bid，血药浓度降为 12.9 μg/mL，病情平稳，稳定后出院。[2]
所以，临床医生在使用氨茶碱时，下面一些知识需要熟练掌握。
一表总结：说说氨茶碱的那些「坑」
1. 氨茶碱与其他药物的相互作用
2. 氨茶碱的不良反应
3. 氨茶碱特殊人群用药的注意事项
4. 不同给药途径时注意
5. 氨茶碱的血药浓度
投稿：wangmeichao@dxy.cn
题图：站酷海洛
参考文献
[1] 陈瑞玲, 张艳梅, 赵志刚. 228 例氨茶碱血药浓度监测分析 [J]. 中国医院用药评价与分析,2009,(03):214-215.
[2] 张明文, 王海良. 氨茶碱的临床用药实例分析 [J]. 实用药物与临床,2010,(03):205-207.
[3] 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南（第 2 版）[M]. 重庆：重庆出版社, 2014:697-699.
