【今日问答】
桡骨下段骨折首选的治疗方法是？
A. 切开复位钢板内固定
B. 抗炎镇痛
C. 中药活血化瘀
D. 手法复位外固定
E. 直接支具外固定
答案：D
解析：CollEs 骨折以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗；Smith 骨折主要采用手法复位，夹板或石膏固定；桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位首先采用手法复位、夹板或石膏外固定方法治疗，复位后很不稳定者，可切开复位、钢针内固定。（选 D，不选 A、B、C、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是？
【延伸问答】
下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是？
A. 不锈钢丝固定
B. 胸壁加压包扎固定
C. 输血治疗
D. 气管插管
E. 开胸探查
答案：B
解析：采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛（B 对）。输血治疗和开胸探查都需要满足一定的指征，但仅闭合性单根肋骨骨折不足以进行输血治疗和开胸探查（CE 错）。闭合性多根肋骨骨折患者长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机患者，可施行常规手术或电视胸腔镜下固定肋骨，术中采取 Judet 夹板，克氏针或不锈钢丝固定骨折断端（A 错）。闭合性单根肋骨骨折的患者能够自主呼吸，病情尚可不需要气管插管的呼吸支持治疗 (D 错)
关节内骨折最常见的并发症是？
A. 骨折不愈合
B. 创伤性关节炎
C. 缺血性骨坏死
D. 骨化性肌炎
E. 骨折畸形愈合
答案：B
解析：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎（B 正确）。骨折不愈合（A 错）多由于骨折端间嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片较多而造成骨缺损，多次手术对骨的血液供应破坏较大及内固定失败等因素所致，与是否为关节内骨折没有明确关系。缺血性骨坏死（C 错）是由于骨折使某一骨折端的血液供应被破坏，而发生该骨折端缺血性坏死，常见得有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。骨化性肌炎（D 错）又称损伤性骨化，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致而并不是关节内骨折并发症。骨折畸形愈合（E 错）可能由于骨折复位不佳、固定牢固或过早拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。
男，50 岁。半小时前自高处坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT 显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是？
A. 药物治疗
B. 石膏固定
C. 平卧硬板床
D. 手术治疗
E. 牵引治疗
答案：D
解析：患者高坠伤，查体上下肢运动障碍，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁，CT 显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块，爆裂骨折诊断明确，合并颈段完全性脊髓损伤。爆裂骨折常累及椎管合并脊髓损伤，此类病例应行前路手术，骨折椎体次全切除，植骨融合内固定（D 正确）；骨折首先手术治疗，药物治疗起辅助对症作用（A 错）；脊柱后突成角＜30% 的压缩骨折、屈曲分离性骨折、单纯椎弓峡部骨折可选用石膏固定治疗（B 错）；平卧硬板床为物理辅助治疗（C 错）；牵引治疗用于颈椎骨折（E 错）。
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