【今日问答】
急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是？
A. 早期足量应用广谱抗生素
B. 扩容补液，预防休克
C. 保护肝功能，降低血清总胆红素
D. 解除胆道梗阻，通畅引流
E. 纠正水、电解质紊乱
答案：D
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。（选 D）早期足量应用广谱抗生素，扩容补液，预防休克，保护肝功能，降低血清总胆红素，纠正水、电解质紊乱均为急性化脓性胆管炎非手术治疗方式，但不是最主要的。（不选 A、B、C、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现不包括？
A. 寒战高热
B. 精神神经症状
C. 低血压
D. 黄疸
E. 呕吐
答案：E
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎具有典型Reynolds五联征表现，不包括呕吐。（选E）其表现有腹痛、发热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。（不选A、B、C、D）
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是？
A. Trendelenburg 征
B. Whipple 三联征
C. Reynolds 五联征
D. Babinski 征
E. Murphy 征
答案：C
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎表现为典型的Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制）。（选C）Trendelenburg征也称单足站立试验为先天性髋关节脱位表现。（不选A）Whipple三联征是胰岛素瘤的典型表现。（不选B）Babinski征为神经系统查体，阳性主要见于锥体束受累。（不选D）Murphy征为急性胆囊炎体征。（不选E）
与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是？
A. 碱性磷酸酶升高
B. 尿胆红素阳性
C. 尿胆原升高
D. 血清结合胆红素升高
E. 白细胞计数升高
答案：C
解析：梗阻性化脓性胆管炎因胆道梗阻，肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如。（选C）碱性磷酸酶主要在肝脏、骨骼、肾脏分布，通过胆管排出，若胆管梗阻，导致碱性磷酸酶升高。（不选A）胆管梗阻，胆红素排出障碍，胆红素反流入血，故血中胆红素升高，以结合胆红素为主。（不选D）胆红素通过肾脏排入尿液，故尿胆红素阳性。（不选B）梗阻性化脓性胆管炎本质是感染，故白细胞升高。（不选E）
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