【用药问答】急性缺血性脑卒中起病3h内治疗药物用?

2022-05-12 16:04 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +

banner.png

【今日问答】

急性缺血性脑卒中起病 3 h 内治疗药物用?

A. 低分子右旋糖酐

B. 阿司匹林

C. 低分子肝素

D. 重组人纤维酶原激活剂(rt-PA)

E. 巴曲酶

答案:D

解析:挽留缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤,是急性脑梗死治疗的最根本目标,对有指征的患者应力争尽早实施再灌注治疗,静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施,在发病 3 小时(目前指南已扩展到 4.5 小时)内予以重组人纤维酶原激活剂(rt-PA)。(选 D)低分子右旋糖酐是扩容药,适用于血流动力学障碍的脑梗死患者。(不选 A)阿司匹林是抗血小板药,未行溶栓者应在 48 小时内尽早应用。(不选 B)低分子肝素是抗凝药,一般不推荐急性期应用。(不选 C)巴曲酶是降纤药,疗效不确切,不推荐积极应用。(不选 E)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「急性缺血性脑卒中」

空白图片.png

【延伸问答】

脑梗死的病因中, 最重要的是?

A. 动脉硬化

B. 高血压

C. 动脉壁炎症

D. 真性红细胞增多症

E. 血高凝状态

答案:A

解析:脑动脉粥样硬化的病理变化,从动脉内中膜增厚,形成粥样硬化斑块。不稳定斑块其特点为斑块表面溃疡、破裂、血栓形成,斑块内出血及严重血管狭窄等。目前认为动脉粥样硬化是导致血栓栓塞事件的重要原因。脑血栓形成又是脑梗死最常见病因。(选A)脑出血的常见病因为高血压合并细小动脉硬化。(不选B)动脉壁炎症、真性红细胞增多症可引起脑血栓形成,导致脑梗死,但不为最常见原因。(不选CD)血高凝状态是指人体内凝血-纤溶系统平衡失调的临床和病理状态,表现为血中促聚集和促凝因子的增加,抗聚集、抗凝和纤溶机制受损,容易发生血栓,导致脑梗死,但不为最常见原因。(不选E)

空白图片.png

下列哪项不符合脑缺血卒中的表现?

A. 多发在 60 岁以上

B. 多静态起病

C. 多动态起病

D. 意识障碍轻或无

E. 脑脊液无色透明

答案:C

解析:脑缺血卒中的起病状态多为安静或睡眠中,脑出血卒中多为动态起病(选C,不选B)。脑梗死好发年龄为60岁以上(不选A),意识障碍无或较轻,脑脊液检查无色透明(不选E)。

空白图片.png

反复短暂性脑缺血发作治疗应选用?

A. 低分子右旋糖酐

B. 阿司匹林

C. 低分子肝素

D. 重组人纤维酶原激活剂(rt-PA)

E. 巴曲酶

答案:C

解析:反复短暂性脑缺血发作、椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作,以及心源性栓塞、一般TIA但是抗板治疗无效的病例,这几种情况的治疗选择抗凝。(选C)低分子右旋糖酐为胶体液,用于血流动力学型TIA的扩容治疗。(不选A)阿司匹林主要用于非心源性栓塞性TIA的治疗,但是对反复发作的病例疗效不及抗凝药物。(不选C)TIA再次发作病例若有脑梗死的影像学证据,应按脑卒中进行溶栓治疗。(不选D)巴曲酶是脑卒中的降纤治疗,其治疗效果不确切。(不选E)

空白图片.png

>> 上期问答:重型溃疡型结肠炎首选药物是?

⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:

(为方便识别统计,回答格式为连续的三个字母,如「ABC」、「abc」等)

(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;  

(2)答对即视为 1 次精彩评论,连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版会员 7 天奖励。     

围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。   

上周连续答题正确优胜者:dxy_r1qff7nw、dxy_x7fcxzg7、zxf1955、zyn2002、迷茫的飞翔、月光如水水如天(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)


编辑: 陈曦

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。

网友评论