【今日问答】
腹股沟直疝最有意义的临床表现是?
A. 容易发生嵌顿
B. 按压深环仍复出
C. 疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
D. 中年人最常见
E. 疝包块呈梨形
答案:B
解析:腹股沟斜疝是内容物通过腹壁深环,进入腹股沟管、甚至阴囊,而直疝是腹壁松弛、通过 Hesselbach 三角突出。其鉴别要点在于,回纳疝块后,压迫斜疝的必经入口深环,看疝块是否复现,因没有压迫 Hesselbach 三角,直疝仍然可以突出腹壁。(选 B)斜疝通过的深环、腹股沟管,腔隙容积有限,容易嵌顿,而直疝则极少见。(不选 A)Hesselbach 三角外侧为腹壁下动脉,直疝在其内侧突出。(不选 C)直疝的发病原因是腹壁松弛,一般见于老年退行性病、慢性负压增高等情况,多见于老年人。(不选 D)直疝疝块的特点是半球型、基底宽,带蒂梨形是斜疝的形态特点。(不选 E)
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
最易引起嵌顿的腹外疝是?
A. 股疝
B. 小儿脐疝
C. 白线疝
D. 切口疝
E. 腹股沟直疝
答案:A
解析:股管是一漏斗状筋膜间隙,位于股鞘内侧,是股疝的通道。由于股管几乎垂直,疝块在卵圆窝处向前转折是形成一锐角,并且股环本身较小,周围又多坚韧的韧带,因此股疝容易嵌顿。在所有的腹外疝中,股疝嵌顿比例最高。(选A)小儿脐疝、切口疝及直疝很少发生嵌顿,其中直疝最不易嵌顿。(不选BDE)白线疝也称上腹疝,很少嵌顿。(不选C)
女性股疝首选的手术方式是?
A.Ferguson 法
B.Basini 法
C.Mcvay 法
D.Halsted 法
E. 疝囊高位结扎术
答案:C
解析:股疝多见于40岁以上妇女,最常用的手术是McVay修补法,能够加强腹股沟管后壁及堵住股环。McVay法既可用于腹股沟疝修补也可用于股疝修补。(选C)Ferguson法主要用于腹股沟疝的手术治疗,是加强或修补腹股沟管前壁最常用的方法,适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。(不选A)Basini法和Halsted法主要用于腹股沟疝的手术治疗,能够加强或修补腹股沟管后壁。(不选BD)疝囊高位结扎术是指显露疝囊颈,予以高位结扎、贯穿缝扎或荷包缝合,然后切去疝囊的手术方法,主要适用于腹股沟疝。(不选E)
只做疝囊高位结扎而不做修补术的适应症是?
A. 嵌顿疝
B. 绞窄疝
C. 易复性疝
D. 难复性疝
E. 滑动性疝
答案:B
解析:疝囊高位结扎术是指显露疝囊颈,予以高位结扎、贯穿缝扎或荷包缝合,然后切去疝囊。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,感染会使修补失败,一般采取单纯疝囊高位结扎,避免施行修补术,腹壁的缺损应择期手术加强。(选B)嵌顿疝、易复性疝、难复性疝、滑动性疝均可行疝囊高位结扎,成年腹股沟疝病人存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损,单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发,需要在疝囊高位结扎后,加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁,才有可能达到彻底治疗的目的。(不选ACDE)
>> 上期问答:急性缺血性脑卒中起病 3 h 内治疗药物用?
⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:
(为方便识别统计,回答格式为连续的三个字母,如「ABC」、「abc」等)
(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;
(2)答对即视为 1 次精彩评论,连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者:dxy_r1qff7nw、dxy_x7fcxzg7、zxf1955、zyn2002、迷茫的飞翔、月光如水水如天(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)