用药错误是指药物在临床使用过程中出现的、可以防范的用药不当,可出现在处方、医嘱、配方、发药等过程。发生在用药管理过程中的事故和差错严重威胁患者安全,而在用药管理过程出现的中断和干扰因素是导致护士用药错误的主要原因之一。但是护士在用药管理的过程中会不可避免出现中断和干扰因素,因此,为了减少用药错误,理解护士如何学习处理用药管理过程中的中断很有必要。
澳大利亚悉尼科技大学的 Hayes 等人对此进行了文献回顾,旨在探索护士在药物管理过程中的干扰因素以及护士如何处理。该研究发表在 Journal of Clinical Nursing 杂志上。
搜索 2005 年 1 月至 2012 年 12 月 Medline、Scopus、PubMed、CINAHL 和 Google scholar 数据库的相关用药管理文献和质量评估准则。搜索关键词为护士、药物事故、用药错误、中断、干扰、多任务处理。
研究共纳入 19 篇文献。文献主题主要包括以下几个方面:用药管理过程中的干扰频率、类型、原因、影响、消除策略、处理方法。在用药管理过程中,护士容易在以下几个方面出现错误:确认患者、核对药物、用药剂量、给药时间、入药途径和用药记录。研究确认了 4 个中心主题:场景设置(干扰和中断对护理的影响)、减少干扰和中断(对策)、重心转移(多任务处理和优先级护理)、护理策略(中断情形管理)。
通过试图消除用药管理过程中出现的中断和干扰因素,研究人员对此采取了相应对策。尽管采用了质量评估,但是仍然缺乏对护士如何处理用药过程中的中断和干扰因素的了解。研究评估了多种创新的用药管理可持续战略,虽然这些用药管理策略存在显著差异,但是这些策略可协助护士学习安全、放心地的处理用药过程中的干扰之事。
研究表明,鉴于干扰因素和用药错误的重要关系,未来研究还需进一步探索护士处理用药过程中的干扰因素方法。