值得收藏的 35 条检验结果解读心得,从此少走弯路!

2021-06-21 19:00 来源:微信公众号 - dxylabtoday 作者:检验时间
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数位资深检验人总结的经验,值得各科室收藏!

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梅毒初筛试验,在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头。

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电解质测定时,若血钾很高,钙却很低甚至是负数,要查看标本是不是抗凝血,有可能是 EDTA-k2 抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。

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个别女性在月经期激素水平升高,造成尿妊娠试验的假弱阳性。


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尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液 Ph 值,前者一般偏碱后者一般偏酸。

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抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌,如麻风杆菌也可阳性!

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革兰阴性双球菌不一定是淋球菌。

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肝功检测中如果出现 AST、ALT 很低,大约只有几个单位时,仪器恰好不会自动稀释,考虑底物耗尽。


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先做 B 超后留尿做妊娠实验,容易出现早期假阴性。提示病人,最好晨尿,先查尿妊娠,后做 B 超。

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血常规中血小板减低,要注意看直方图。


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血小板假性减低,重复试验,涂片染色,手工计数,重新选择抗凝剂。

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血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例,如果不相符合差别很大,看看另外三个指标是否相符,红细胞平均压积体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH),平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)。

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血小板也可以假性增多,遇到小红细胞干扰,或者红细胞碎片。

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尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。

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血淀粉酶升高,血钙降低。胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙 <1.98 mmol/L (8 mg%),则提示病情严重,预后差。

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生化检测中莫名原因 GGT,或者 ALP 增高很多,警惕肿瘤转移。

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重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象。

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白蛋白低于 30 g/L,容易出现腹水。

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肿瘤患者 HCG 也可出现假阳性。

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乙肝表面抗原阳性,需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握,最好检查乙肝两对半,或者做中和确证实验。

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外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果。

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CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在。

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室内质控品的质量控制,引响实验品质的好坏,建议切毋反复冻溶,最好是小量包装,一次使用。

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血常规化验尤其是采集手指血时,宜在抗凝管中稳定 2 分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测,否则容易出现单核细胞假性升高。

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检测 TB/DB 时标本要避免强光直射,不要放在光下长久。

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亚铁嗪法测铁离子,肝素能引起假性增高,如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结果增高。

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HCV 抗体检测,不同厂家试剂盒检测不一致时,假阳性的可能性很高,千万注意!

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采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作,需要注意采血的部位应为非优势的指尖,仪器的校准和质控很重要,需要用校准试纸(或新型仪器可以直接输数字),每打开新的一包试纸都要重新校准。

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血脂分析TC = LDL-C+HDL-C = TG/2.2 (以 mg/dl 计) 或 TC = LDL-C+HDL-C = TG/5 (以 mg/dl 计)下列情况不合适:1. 血中存在 CM  2.TG>4.52 mmol/L(400 mg/dl)3. 血清存在异常脂蛋白。

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APOAI 与 HDL-C 呈明显正相关,APOB 与 LDL-C 呈明显正相关。

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Hs-CRP 其实就是检测 CRP,不同就是灵敏度和检测范围不同。

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BUN 和 CRE 成正呈明显相关,BUN*15 约 = CRE(正常人群)心肌酶中 HBDH 为 LDH 的同工酶,为 LD1+LD2 活性之和CK-MB 为 CK 的同工酶一般来说 HBDH < LDH,CK-MB < CK , 如果前者明显升高,后者正常或降低,就是底物在耗尽,要稀释处理!

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正常妊娠 HCG 和孕酮都会升高,如果 HCG 升高,孕酮升高不多,小心宫外孕或妊娠失败!

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正常人 Ca 与 P 相乘为 35 ~ 40 mg/dl (约 2.6 mmol/L)甲亢,肾功不全,Ca 升高!

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血小板 < 50, 立即观察标本有没有凝固。Sys mex KX21 稀释模式,采血后立即上机会血小板减少!值得注意!应放置一段时间才上机。

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血小板涂片,如果分布比较均匀,观察 10 个油镜视野,正常人每个视野平均血小板数量为 10 个 (范围为 5~15 个),乘以 20×10^9/L。

资料来源:检验医学

编辑: 张佳钰

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