正常血清钾浓度为 3.5 - 5.5 mmol/L。K+主要生理功能：维持细胞正常代谢、维持细胞内液渗透压和酸碱平衡、增加神经肌肉应激性、抑制心肌收缩能力。
低钾血症
血清钾浓度低于 3.5 mmol/L。体内却钾时，血清钾不一定降低，若血钾降低，表示缺钾严重。
1. 常见病因
摄入不足：长期进食不足、进食困难（如食道狭窄）及术后禁食等；
丧失过多：大量消化液丧失，如严重腹泻、呕吐、胃肠减压、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期及肾小管性酸中毒等；
尿中失钾：长时间应用利尿剂（氯噻嗪类、利尿酸、速尿等）、长时间服用肾上腺皮质激素或肾上腺皮质功能亢进的患者；
钾转移到细胞内：注射大量葡萄糖和胰岛素时，钾随葡萄糖进入细胞内，引起血钾降低；代谢性碱中毒。
2. 临床表现
低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常。
肌无力：肌无力为最早最主要的症状，以四肢软弱无力为主，进一步可致躯干和呼吸肌无力，严重时可因呼吸肌完全麻痹而致呼吸骤停。
消化道功能障碍：出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状。
心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。
代谢性碱中毒：反常性酸性尿。
3. 护理措施
（1）病情观察：监测患者心率、心律、心电图及意识状况。
（2）遵医嘱补钾。
4. 补钾原则
（1）尽量口服补钾：常选 10% 氯化钾溶液或枸橼酸钾，对不能口服者可经静脉滴注，同时鼓励患者多食肉类、牛奶、橘子等含钾丰富的食物。口服用药为氯化钾，为减少胃肠道刺激可改服枸橼酸钾，每次 1 - 2 g，每日 3 次，重度缺钾者最高可达 6 - 12 g/d。必须静脉滴注时，常用针剂为 10% 氯化钾 10 ml，稀释于补液中。根据低钾程度，可每日补充4 - 8 rwg。
（2）见尿补钾：尿量在大于 40 ml/h 或 500 ml/d 时方可补钾。
（3）控制浓度和速度：补液中钾浓度不宜超过 40 mmol/L（相当于氯化钾 3g），每分钟不超过 80 滴。禁止静脉直接推注，以免血钾升高致心脏骤停。
（4）限制补钾总量：一般每日补钾 3 - 6 g。
注意事项：绝对禁止高浓度含钾液静脉推注；由于钾盐会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等反应，服钾盐后应嘱患者喝水，或改服缓释钾制剂；钾浓度较高时，静注部位常有疼痛及刺激现象，易引发静脉炎，应降低滴速或浓度；大量补钾应行心电图监测；对于适用洋地黄制剂的低血钾患者，应特别注意，因低钾情况下极易导致洋地黄中毒。
高钾血症
血清钾浓度高于 5.5 mmol/L。
1. 常见病因
摄入过多，如静脉输注含钾溶液速度过快或浓度过高、输入大量库存血等；
肾排钾减少，如急性肾衰竭少尿、无尿及慢性肾衰竭末期；
细胞内钾转移到细胞外：输血时血型不合、大面积烧伤或其他疾病引起大量溶血时；严重广泛的肌肉损伤；缺氧；酸中毒。
2. 临床表现
无特异性。可因神经肌肉应激性改变，由兴奋状态很快进入抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等。
3. 处理原则
纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾。
禁钾：停用一切含钾药物或食物。
抗钾：因钙与钾有对抗作用，对抗心律失常可用 10% 葡萄糖酸钙 10 - 20 ml 加入 50% 葡萄糖 20 - 40 ml 静脉注射，可根据情况重复应用；
转钾
（1）给予5% 碳酸氢钠60 - 100 ml 静脉注射后，再继续静脉滴注 100 - 200 ml。
（2）25% 葡萄糖 100 - 200 ml，每 5 克糖加入 1 u 胰岛素静脉滴注。
排钾
（1）口服阳离子交换树脂，15 g/次，每日 4 次；口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米 40 mg（速尿）静脉推注排钾。
（2）腹膜透析或血液透析。
4. 护理措施
（1）治疗原发病，停用一切含钾药物和食物。
（2）并发症预防和抢救：严密监测血钾、心率、心律、心电图，一旦发生心律失常，积极协助治疗。
（3）健康教育：告知肾功能减退及长期适用保钾利尿剂的患者，限制含钾食物和药物摄入，并定期复诊，监测血钾浓度。
