急危重病人抢救「三板斧」 你也可以完美掌握

2016-01-28 09:30 来源:丁香园 作者:纳洛酮
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《说唐》中,程咬金是一员福将,善使一对宣花板斧为武器,尤俊达教他板斧的武艺套路——天罡三十六路。可咬金很笨,却怎么也学不会这一招半式。

一天晚上,程咬金梦到一仙人教他斧法,一学就会,梦也醒了,好像还记得套路,就拎起大斧,跨条板凳,照着梦中的套路练习,正练得有味,尤俊达被吵醒了,出来看见,就大赞一声「好!」,这下坏了,吓得他只记得最前面的三招。这三招很猛,一般人接不住,很是唬人,一般人接不到第三招,先从气焰上立时就萎了。歇后语「程咬金的斧子——头三下狠」,就是出自这里。

这是古时候的三板斧, 今天我们所讲的急危重患者抢救「三板斧」,看这里:

「碰到急危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一:氧气;第二:建立静脉通道;第三:请示上级。但请记住,永远不要把希望寄托在领导会帮你具体操作上,我们需要记住的是,自己搞不定的一定要请示上级,要的是他的临床指导,取他的组织能力……不要逞强,更不要单打独斗,逞个人英雄主义。」话糙理不糟。

这里,我们不讲抢救的具体流程一二三四,那些个条条框框的流程,细化、完美,无懈可击,护理人员掌握起来却颇感有些枯燥无味,心中生厌。

但是,遇到急危重患者抢救,再「潮」的护理人员,再浅的年资,只要掌握了「氧气、建立静脉通道、上报」此「三板斧」,劈头盖脸而来,「啪啪啪」三大板斧下去,氧气也吸上去了,静脉通道也建立了,上级领导也报告了……危重患者抢救的架势拉开了,基础打好了,该用药就用吧,该上的措施都上吧。

这「三大板斧」是不是直接明白、简单明了,也没那么讨厌了?简单、易懂、可行性超强,更可贵的是,抢救时的思路,明朗而清晰。在临床一线,护理人员的日常工作可谓是按部就班,风平浪静,但是,一旦突遇急危重患者的抢救,可就是考验你的时候到了!

比如现在有一个患者在你面前出现病情急变,呼吸急促,情况危急!医生又不在面前,怎么办?你跑着去喊医生,不妥吧?这时候,你需要这样做:

立即吸氧

无论是中心供氧,还是身边有氧气筒、氧气袋,赶紧的,拿过来,氧气管连接上,开通氧路。

这一点,在救治条件有限的院前急救过程中,在公众的监督之下的抢救情景,尤为重要,外人不懂,但是,公众的眼睛是雪亮的,他们只要看到患者的氧气吸上了,甭管发挥了多少作用,却能堵住多少悠悠众口。我们常常会听到这句话:「你们咋给我们抢救的啊,连个氧气都没吸上?」氧气的作用,不仅仅在于急救,还在于安抚患方的情绪。

建立静脉输液通路,为抢救用药开路

现在的糖尿病患者很多,在你搞不清他是不是糖尿病患者突然发病的时候,一瓶患者们「通用」的生理盐水在何种时候,何种患者,都不为过。维持患者静脉输液通道的畅通,及时准确的让患者用上各种抢救药品,这是急危重患者抢救的前提,更是抢救的基础工作。

这是两条「生命线」,这两种基本的抢救措施,一个都不能少,忙完这些,一般情况下,抢救人员、抢救器械、设备,通常也差不多到位了,浓厚的抢救气氛扑面而来,此时,你除了严格执行急救医生的口头抢救医嘱,头脑中还有一条思路要清晰,任何时候都不能忘。

莫忘上报

记得上报!记得上报!记得上报!重要的话说三遍!白天的时候,报告上级护师、护士长、科主任,甚至医务科、护理部,这些部门,他们时刻都在蓄势待发,等待着你的上报。

你不说,是你的责任,你说了,上报了,上级部门没有反应,没有联动,那是他们的事,省得万一出事,一句话「我们不知道啊」,让你百口莫辩。

在夜间,主任、护士长都休息的时候,记得上报医院总值班,有的医院还有护理总值班,那就更好不过了,医院设立、配置这些岗位,就为突发抢救和意外情况出现时,发挥作用的。你只需告知科里有抢救,就等于是发了危急的警报,人力、物力的不足,你单枪匹马,鞭长莫及,但是,上报了,情况就不一样了,上级领导的决策、组织、管理,尽在抢救急危重患者的时刻体现。

发号施令的事,你来!执行实施的活,我干!人员到位,组织得力,指挥有方,抢救,滴水不漏。如此「三大板斧」,无论大小抢救,方得圆满。

护理感悟

感悟有两个层面,第一个层面是「感」,即感知、感受,属于感性认识的层面;第二个层面是「悟」,在「感」的基础上引发的思考、理解及创造,即领悟、顿悟,体现着学习主体的探索性和创造性,属于理性认识的层面。

感悟,其实是一个感性和理性相统一的过程。「感悟」,是由感而知,而觉、而悟,是一个由浅入深,由感性到理性,由低级到高级的认识过程。

从急危重患者的抢救「三板斧」,我们再站到护理的角度上来,在平时的护理管理活动中,护士长应有意识地给护士们灌输这些急救理念,管理者要着重发挥引导作用,开启护士的悟性,让护士仔细观察每个操作步骤和深刻理解每项操作要领,深入理解每一项操作步骤的深层内涵,使护士真正知其然,知其所以然。

促进护士体验,实现护士的整体感悟,提高护士的整体护理技能操作能力,进而促进护理人员的「蝶变」,助力其日益自我完善、成长、成熟,各个都快速成长为护理工作中的得力干将,召之能战,战之能胜!

编辑: 王妍

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