古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。英国医生布兰德尔首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。1990 年维也纳大学助教 Landsteiner 发现了 ABO 血型，此后他又相继发现了 M、N、P、Rh 血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上。输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。
输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，她便会成为助纣为虐的载体，取得事与愿违的效果。
近日网上报道，河南 xx 县人民医院，一名新护士「工作失误」，在没有医嘱的情况下，将 AB 型血错输给了 B 型血患者的体内，使本不需要输血的患者出现浑身寒战的危急情况，经抢救后方转危为安。该案例中护士输错血的主要原因是未认真执行输血查对制度，在临床输血工作中还有许多不安全因素，应该引起我们关注。
案例回放
案例一：一位脑梗塞昏迷合并贫血的病人，医嘱连续两天给予红细胞 4U 输入，第二天下午上班的时候，家属突然拦住了科里的护士长询问道：「护士长，我们昨天输血的时候，两袋中间用生理盐水冲管来着，今天怎么没有冲管？」
护士长立即和家属一同前往病房查看病人，第二袋血已将要输完，病人没有异常情况发生。遂向病人家属致歉，因无不良后果发生，得到了家属的谅解。追问当事护士，竟然一脸茫然，反正都是要输到病人血管里的，冲不冲管又有神马妨碍？
案例二：一位高龄患者，在 L 护士小夜班的时候突发消化道大出血，血便不止。医嘱予红细胞 4U 静脉输入，奥美拉唑、生长抑素持续泵入。
L 一脸镇定的开通输液通道，连接输液三通和微量泵。眼瞅着两组泵入的药物，L 犯了难，一组液体连接三通和生长抑素在左侧肢体通道输入，另外的奥美拉唑没了通路，L 灵机一动又取了一个三通将奥美拉唑和右侧肢体的输血通道相连，眼看着药物都按医嘱要求顺利泵入，病人苍白的脸色也有所好转，便血的量也在逐渐减少，L 虽然忙了一晚上，自我感觉良好，成就感爆棚。
谁知后夜老师接班时候，发现了不妥，不声不响的将奥美拉唑重新连接三通与生长抑素连接泵入。看着 L 一脸茫然，后夜老师拉着她到护士站，翻开基础护理学静脉输血的章节，让她自己好好看看。
同时输多种血制品时，怎么办？
应首先输入成分血，（尤其是浓缩血小板），其次是新鲜血，最后是库存时间长的血。而且中间是要用生理盐水冲管，以避免两袋血液接触发生诸如溶血、凝血等不良反应。
什么药物可以加进血液里一起输？没有，切忌将任何药物加入血液内一起输注。也不能如案例二中的 L 想当然将药物和血液在同一通道输入。
输血时出现异常情况，怎么处理？
减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。
如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应快，心功能差的速度应慢，老人和儿童速度应慢。一般来讲，开始速度应较慢，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况，10 ～ 15 分钟后，可适当加快输注速度。
在临床中出现林林总总的问题之后，不是单单将当事护士停职，就可以解决的，管理的责任才是重中之重，系统问题不解决，下一个出问题的有可能就是你，这绝不是危言耸听。
