颅内压是颅腔内的脑组织、脑脊液和血液对颅腔壁产生的压力。患者头部高度的改变可导致颅内压的改变,但是,在降低颅脑术后患者颅内压最优头高度方面,一直存在争议。尽管很多研究已经研究过降低颅内压的最优头高度,但是还未有降低颅脑术后患者颅内压最优头高度方面的 meta 分析。
中国四川大学华西医院神经外科的李浩博士对此进行了 meta 分析,旨在确定降低颅脑术后患者颅内压的最优头高度。该研究发表在 Journal of Advanced Nursing 杂志上。
该文章检索 1960 - 2014 年 1 月 PubMed、Embase 和中国知网数据库中的相关英文文献,同时对参考文献进行评估。检索关键词为颅内压、颅内压增高、ICP、蛛网膜下腔压力和头部高度。文献纳入标准为不同头部高度对降低颅脑术后患者颅内压的效果。根据纳入与排除标准,由 2 名作者进行数据提取,摘录信息包括:导致患者进行开颅手术的致病菌、患者年龄、干预措施和监控措施。
结果显示,共有 10 篇临床试验纳入该 meta 分析,共纳入 237 例患者。(1)与头部抬高 0 度相比:头部抬高 10、15、30 或 40 度可使患者颅内压降低;(2)头部抬高 30 或 45 度比头部抬高 10 或 15 度所致的颅内压低,但是两者在降低颅内压并无显著差异(头部抬高 30 或 45 度)。
从该研究来看,头部抬高 10 度、15 度、30 度或 45 度可使颅内压增高患者受益。头部抬高 30 或 45 度是降低术后颅脑患者的最优头高度。