留置针如何操作如何维护?看这一篇就够了

2016-06-14 09:05 来源:丁香园 作者:雪仔
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静脉输液是临床护士必须掌握的护理技术,对于即将实习的护生来说很期待有实际指导意义的文章。想起自己当年见习时是多么渴望能学习静脉输液技术,可是护长只准我们看不许我们动手……特整理静脉留置针操作技巧及维护一文,先上理论后上图。

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静脉留置针操作要点简介

一、评估和观察要点

1. 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。

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二、操作要点

1. 患者取舒适体位,选择血管。

2. 留置针穿刺:消毒皮肤,留置针与皮肤呈 15° ~ 30°角刺入血管,见回血后再进入少许,保证外套管在静脉内,将针尖退入套管内,连针带管送入血管内,松开止血带,撤出针芯,连接无针输液装置,用透明敷料妥善固定,注明置管时间。

3. 根据药物及病情调节滴速。

三、指导要点

1. 告知患者操作目的、方法及配合要点。

2. 告知患者或家属不可随意调节滴速。

3. 告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。

4. 告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时,及时告知医务人员

四、注意事项

1. 宜选择上肢静脉作穿刺部位,选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2. 小儿避免首选穿刺头皮静脉,一旦发生药液渗漏,出现疤痕,影响头发生长,影响美观。

3. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺。

4. 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥ 8 cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺

5. 在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

6. 输注 2 种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。

7. 不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

8. 定期换药,如果患者出汗多,或局部有出血或渗血,可选用纱布敷料。

9. 敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

10. 发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺,留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

安全型留置针的操作方法

1. 准备

完全打开包装,拿取针翼及整个留置针取出留置针。切勿拉动延长管,以防止距离改变影响穿刺或钢针刺破导管。

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扎止血带,向右松动针芯(360°)。不要上下拉动针芯和延长管,同时确定针尖斜面向左。

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握起蝶翼部分(固定面朝外,三角突起面夹住针芯)。 

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2. 穿刺

直刺血管,进针速度要慢,从针翼下端的延长管内见回血后降低到 5 ~ 10 度角再进针 2 mm。

注:因为安全型导管和针较短,如果血管条件允许,降低角度后也可直接将针芯和导管全部送入血管,无需后撤针芯。如需要后撤针芯,方法如下:松开双翼,右手固定针翼,左手食指、中指固定连接座、拇指和无名指将针芯后撤 2 ~ 3 mm。

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3. 送导管

右手持单翼将导管与针芯一起,全部送入血管中。

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4. 撤出针芯

固定蝶翼,撤出针芯,哪只手固定,哪只手撤针芯,依操作者操作习惯而定。

固定蝶翼:方法 1:食指和中指固定双翼;方法 2:大拇指固定蝶翼,其余手指握住病人的手。

撤出针芯:持激活把手的多点处不间断地以直线方向将针芯撤出,直至激活把手与肝素帽完全分离-撤针芯时避免间断性(不要拉一下,停一下)拉出针芯,这样可能造成钢针刺破导管或延长管。

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5. 固定

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定,延长管 U 型固定,肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行,Y 型接口朝外。  

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其他操作注意事项

1. Y 型接口处的栓子,不可当作封闭的盖子,应予以直接连接输液器或更换成输液接头(肝素帽/Q-Syte)

2. 穿刺过程中,已抽出的部分针芯,不能再重新插入,否则会损坏导管。

3. 不要弯曲延长管,这样可能会导致导丝弯曲或折断。

静脉留置针维护

冲管及封管

1. 经外周静脉留置针(PVC)输注药物前宜通过输入生理盐水(NS 3 ~ 5 mL/次)确定导管在静脉内。

2. 给药前后宜用 NS 脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。

解读:

①给药前后建议用 NS 冲管,药物与 NS 存在配伍禁忌时可改用 5%GS;

②脉冲式冲管,即推一下、停一下,在导管内形成涡流,有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净;

③遇到阻力时应检查导管有无打折或扭曲。

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3. 输液完毕应用导管容积加延长管容积 2 倍的 NS 或肝素盐水(封管液量:2 ~ 3 mL)正压封管。正压封管可减少导管发生堵塞的危险。

敷料的更换

1. 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。观察穿刺点有无出血、渗血、渗液及分泌物;观察穿刺点及其周围皮肤有无红、肿、热、痛等反应及有无水疱、破溃等。

2. 无菌透明敷料应至少每 7d 更换一次。若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

输液器及附加装置的更换频率

1. 输液器应每 24h 更换 1 次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换。

2. 输液附加装置应和输液装置一并更换,在不使用时应保持密闭状态,其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。

3. 外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉留置针一起更换;肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。以下情况立即更换输液接头:①输注血液制品后;②从导管中抽取培养标本后;③接头中有血液或残留物;④疑似被污染时。

留置时间及拔除

对于留置时间,有不同的观点:

观点一:国家卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》:外周静脉留置针宜 72 ~ 96 h 更换一次。

观点二:《成人外周静脉留置针更换时间的最佳实践》建议:采用出现临床指征时(如滴速减慢或不滴,渗出,穿刺点周围发红、压痛,患者主诉穿刺部位出现明显不适等情况)更换留置针的政策,而非每 72 ~ 96 h 更换一次。

提醒:留置期间应监测外周静脉留置针穿刺部位,并根据患者病情、留置时间、并发症等因素进行评估,尽早拔除。留置时间建议结合所在医院的具体规定执行。

编辑: 王妍

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