脑震荡后综合症（PCS）是轻度颅脑损伤（MTBI）的常见并发症。但是目前临床上却还没有可靠有效的方法以预测患者在受伤后是否会发生 PCS。
KINARM 是一种可客观评估多种神经功能的机械装置，它可协助临床医师检测出不能在神经功能检查中观察到的细微缺陷，包括感觉、运动和认知功能。该装置由两条机械臂和一块二维虚拟显示屏组成，通过计算机编程，即可创建复杂的可视化机械环境。它可对患者进行视觉扫描、感觉刺激和受迫反馈，因而它曾主要用于评估和量化卒中康复患者的神经功能障碍。
图 1 机器辅助神经功能评估工具
对此，美国辛辛那提大学的 Subbian 等人开展了一项研究，旨在确定这种新型的机器辅助神经功能评估工具的有效性，探讨其是否可以通过患者在急诊时的 TBI 首发症状而预测患者是否会发生 PCS。该研究发表在 Academic Emergency Medicine 杂志上。
研究纳入一家急诊中心的 40 例受伤 24 h 内的 MTBI 患者。通过一套包含 5 组测试的成套测验对受试者的神经运动功能进行评估，评估内容包括本体感觉、视觉运动、视觉空间和执行功能表现。在患者受伤 3 个月后，对受试者进行电话随访（脑震荡后综合症问卷）以评估患者是否存在 PCS 症状。
结果显示，共有 25 例 MTBI 患者在受伤 3 周后发生了 PCS。全部测试指标 ROC 曲线下的面积（AUC）为 0.72，视觉引导趋近（视觉运动）和手臂匹配（本体感受）的 ROC AUC 为 0.80 和 0.71。
图 2 左：手臂匹配测试 右：视觉引导趋近测试；上侧图片所示受试者在受伤 3 周后未发生 PCS，下侧图片所示受试者在受伤 3 周后发生 PCS
从该研究来看，较差的视觉运动和本体感受表现与 MTBI 患者受伤 3 周后发生 PCS 强烈相关。由于损伤机制的差异、特定的神经结构损伤和患者异质性，TBI 在不同的患者身上的表现可能差别较大。这种机器辅助评估工具（KINARM）可模拟复杂情境下的神经功能评估，描述患者受伤特征，有效预测轻度 TBI 患者是否会发生 PCS。
