患者留置针敷贴容易脱落 无法妥善固定怎么办?

2016-07-13 08:45 来源:丁香园 作者:纳洛酮
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易出汗患者的留置针敷贴,十分容易脱落,即使使用再多的纸胶带和布胶布,都无法妥善固定好,怎么办?

其实,随着静脉留置针的广泛普及和使用,几乎每个使用留置针的患者都会出现固定留置针的敷贴出现卷边、留置针脱落等问题,给患者增加不必要的痛苦和额外的费用开支,在提倡节能增效的今天,如何克服这个临床问题,也就更有了现实的意义。

本话题其实牵涉到了留置针的固定。导致留置针固定不理想的影响因素很多:与留置针部位选择、消毒液待干时间不够、皮肤出汗、贴膜质量、固定方法等因素,都有关系。

这些因素中,最主要是贴膜的固定和留置针的固定,具体如下:

1. 在对患者进行留置针穿刺时要尽量避开关节部位。

2. 穿刺后导管要全部送入血管。

3. 保持穿刺部位皮肤清洁干燥,以便于固定。在穿刺前,使用碘伏不宜过多,以免刺激血管。

4. 留置针的维护,还是勤观察,即时固定比较好。如有汗液导致贴膜卷边还是要立即更换防止感染。

5. 加强患者和家属的相关健康教育。教会患者维护的必要常识,确保无缝隙管理。

6. 穿刺后导管固定要牢固。敷贴要固定牢固,穿刺时要减少套管针的移动。

贴膜固定  

贴膜固定不理想,不仅会使患者感到不舒适,还会导致导管相关性感染的发生,甚至会出现导管脱落,最终导致拔管。

留置针的固定,首先贴膜的选择很重要。可以采用肿瘤科护士常用的 10*12 大贴膜,增加固定面积,有效加固留置针。对于皮肤爱出汗,选择水胶体透明敷贴比普通的透明敷贴更为合适,且使用水胶体透明敷贴,能有效预防和治疗静脉炎。

留置针的固定方法 

直型固定法固定留置针是传统的固定方式,此种固定法易使留置针在留置过程中与患者的衣物触碰,形成摩擦力,不但会引起患者皮肤的红肿,出现渗血等情况,还容易使针管脱落,不利于延长留置时间。而采用 U 型固定时,肝素帽位置比进针点高,且患者脱衣服时不容易拉扯到针管,可以有效的延长留置针留置时间。

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图 1 留置针固定要点

除了留置针的贴膜固定,临床常采用一些留置针固定后,在敷贴和留置针外面,加固保护套的方法,虽然简单,却很实用、经济,也很有效。

有网友提供的临床外固定法,其实,也是临床上大家有用的方法。

Zhangxy123:弹力网套,某宝上有卖。

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图 2 弹力网套

自粘胶带一般医院都有。

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图 3 3M 压力绷带

还有可以用丝袜,剪掉脚趾,套在使用留置针的部位。

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图 4 丝袜自制网套

六月荷:用 3M 弹力绷带,又透气又有点压力。

雨薇:小朋友的话,如果留置针建立在头上,我们使用的外科清创的头套,剪掉上面封口处,也很方便,如图二。

感谢丁香园护理论坛版主 zhangxy123 提供的医学美图,大家也可以谈谈自己独到的留置针外固定法,欢迎畅所欲言。

编辑: 王妍

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