易出汗患者的留置针敷贴，十分容易脱落，即使使用再多的纸胶带和布胶布，都无法妥善固定好，怎么办？
其实，随着静脉留置针的广泛普及和使用，几乎每个使用留置针的患者都会出现固定留置针的敷贴出现卷边、留置针脱落等问题，给患者增加不必要的痛苦和额外的费用开支，在提倡节能增效的今天，如何克服这个临床问题，也就更有了现实的意义。
本话题其实牵涉到了留置针的固定。导致留置针固定不理想的影响因素很多：与留置针部位选择、消毒液待干时间不够、皮肤出汗、贴膜质量、固定方法等因素，都有关系。
这些因素中，最主要是贴膜的固定和留置针的固定，具体如下：
1. 在对患者进行留置针穿刺时要尽量避开关节部位。
2. 穿刺后导管要全部送入血管。
3. 保持穿刺部位皮肤清洁干燥，以便于固定。在穿刺前，使用碘伏不宜过多，以免刺激血管。
4. 留置针的维护，还是勤观察，即时固定比较好。如有汗液导致贴膜卷边还是要立即更换防止感染。
5. 加强患者和家属的相关健康教育。教会患者维护的必要常识，确保无缝隙管理。
6. 穿刺后导管固定要牢固。敷贴要固定牢固，穿刺时要减少套管针的移动。
贴膜固定
贴膜固定不理想，不仅会使患者感到不舒适，还会导致导管相关性感染的发生，甚至会出现导管脱落，最终导致拔管。
留置针的固定，首先贴膜的选择很重要。可以采用肿瘤科护士常用的 10*12 大贴膜，增加固定面积，有效加固留置针。对于皮肤爱出汗，选择水胶体透明敷贴比普通的透明敷贴更为合适，且使用水胶体透明敷贴，能有效预防和治疗静脉炎。
留置针的固定方法
直型固定法固定留置针是传统的固定方式，此种固定法易使留置针在留置过程中与患者的衣物触碰，形成摩擦力，不但会引起患者皮肤的红肿，出现渗血等情况，还容易使针管脱落，不利于延长留置时间。而采用 U 型固定时，肝素帽位置比进针点高，且患者脱衣服时不容易拉扯到针管，可以有效的延长留置针留置时间。
图 1 留置针固定要点
除了留置针的贴膜固定，临床常采用一些留置针固定后，在敷贴和留置针外面，加固保护套的方法，虽然简单，却很实用、经济，也很有效。
有网友提供的临床外固定法，其实，也是临床上大家有用的方法。
Zhangxy123：弹力网套，某宝上有卖。
图 2 弹力网套
自粘胶带一般医院都有。
图 3 3M 压力绷带
还有可以用丝袜，剪掉脚趾，套在使用留置针的部位。
图 4 丝袜自制网套
六月荷：用 3M 弹力绷带，又透气又有点压力。
雨薇：小朋友的话，如果留置针建立在头上，我们使用的外科清创的头套，剪掉上面封口处，也很方便，如图二。
感谢丁香园护理论坛版主 zhangxy123 提供的医学美图，大家也可以谈谈自己独到的留置针外固定法，欢迎畅所欲言。
