虽然提倡「钢针零容忍」，但在门诊或者基层医院钢针还是很常见的。
我问患者：每天扎针不疼吗？有病人告诉我：有些护士打不进去时当然会疼，有些护士打针时就像蚊子咬一下，但也有些护士打针真的不疼。
其实，有些病人所说的「打针不疼」，并非一点也不痛，而是指在穿刺过程中，护士采取了一定的技巧和方法，最总达到了让病人感到「无痛穿刺」的效果。
知其所以然：打针为什么会疼？
要想打针不疼，首先要了解打针为什么会疼？
最直接地原因就是：打针是一项创伤性操作，静脉穿刺时要刺破皮肤和血管，引起组织血管的损伤，故穿刺时都会有不同程度的疼痛。
再从皮肤结构上分析。皮肤主要包括两层：表皮和真皮，真皮层对疼痛刺激、温度改变和压力感觉的反应迅速，是在静脉穿刺过程中感觉最痛的一层。
再来看一下血管内膜结构，静脉由内膜、中膜和外膜构成。在静脉穿刺时，当看到一点回血但导管却穿刺不进血管的时候，就是进入了静脉这一层。当穿刺针穿过了内膜进入血管腔内时则疼痛就会减轻，反之，则会引起疼痛。
值得你借鉴：打针不疼的 5 个技巧
1. 握拳手势因人而异
有些护士习惯于穿刺时嘱患者握拳，但实际操作中要因人而异。有时可以嘱患者不握拳，自然放置，五指并拢呈悬垂状姿势, 这样手背部皮肤平坦又不过紧, 能充分暴露手背部的血管，静脉充盈度好，相对突出， 操作者可用拇指绷紧患者血管下端, 这样不仅易于穿刺, 而且在松拳状态时, 患者的紧张程度降低，注意力分散, 提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。
2. 穿刺角度先大后小
传统的穿刺方法：进针时针头斜面向上，针头斜面与皮肤呈 20° 角自静脉上方或侧方进入皮下，此法从表皮到血管的距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢的刺激，所以疼痛较明显。实际操作中可以采用针尖斜面向左静脉直刺法，针体与皮肤角度呈 30°～45°角，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉进针少许。此方法与传统静脉穿刺法相比能提高一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺的疼痛反应及对组织血管的损伤。
3. 快速进针，缓慢进血管
快速进针是无痛注射的关键所在，进针时的速度越快，完成穿刺所用的时间就越短，患者疼痛反应越轻。穿刺进针时以 30°～ 45° 角，快速进针穿过皮肤后，再缓慢稳妥地进入血管，可以减轻患者静脉穿刺时的疼痛，又易成功。之所以要提到「熟练掌握进针速度」，是因为速度过快也易造成穿破血管而导致穿刺失败。
4. 进针长度适可而止
针头刺入血管内越长，对血管壁的机械性刺激和损伤就越大，患者的疼痛反应越强烈。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。临床操作时，当确定针头在血管内，在确保妥善固定好针头的前提下，应尽量减少针头进入血管的长度，进针长度一般控制在 0.3～ 0.5 cm。
5. 穿刺后无痛拔针技术
拔针按压是静脉输液的最后一个环节，拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕胶布需要细心果断，切记「拖泥带水」一点点撕。快速拔掉针后，用拇指虚按，快速拔针后立即用拇指顺血管方向按压。正确的压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向，稍加用力，按压 2～ 5 min，以防错位按压引起的皮下出血、淤血至疼痛的现象，切记按压针眼时忌边压边揉。
输液结束按压针眼的方法。
结合「心理疗法」：「无痛」效果更好哦
1. 声东击西分散注意力
对大多数患者来说静脉穿刺都会有不同程度的紧张、恐惧心理。因此，操作前可以选择相应的方法让患者放松，稳定患者的紧张情绪。可以一边与患者聊天，一边找血管，这样聊着聊着病人就会放松下来。
2. 事先告知降低期望值
如果打针前告诉病人，特别是患儿，说是「打针不疼」之类的话，结果一针扎进去小孩子就哇哇大哭。如果改成：「打针会疼，你要忍一下」，有时病人反而会感到不怎么疼。这就是期望值管理，当病人对「打针会疼」有准备时，结果可能并没有想象中的那么疼。
参考文献：
1. 琳恩. 戴安娜. 菲利普斯著. 戴维斯手册系列：静脉输液手册.
2. 韩莹. 减轻静脉输液疼痛的新进展. 中国社区医师，2011,13（22）.
