护士们为什么反感护理查房?忠言逆耳的六个建议

2017-12-21 19:05 来源:丁香园 作者:纳洛酮
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查房提问,咱们选个护士不忙的时候好吗?

话题分享:多严肃的老师,多健忘的病人

@小叶子:嘈杂的病房里,拥挤的走廊中,充满了消毒水和药水的味道,呼叫铃此起彼伏的叫声和病人家属的呼喊声不绝于耳,以最快的速度到病人身旁,有时得来的依旧是一顿责骂和不理解,每天穿梭在小小的病房里,日行一万步都不够。

此时的你,刚好遇见护理部的查房老师,问你标准预防的内容,你睁大眼睛,微微摇晃着脑袋,像是在思考,又像是在回答「我不知道」,护理部老师又和颜悦色的对着你的病人问道:「你知道你今天管床护士叫什么吗?」明明刚做过宣教的病人突然一怔:忘记了她叫什么了……

护理部的老师忧心忡忡的走出了房间,似乎是在担心我的工作,怀疑我的能力,把我叫出了房间,语重心长地对我说,作为低年资护士,还是要不断学习,不断提高自己的工作能力啊。

多严肃的老师,多健忘的病人!

临床点评:面对护理查房,护士流露出满满的无奈

这是一个护士描述的医院护理查房的情景,留露出满满的无奈与忧伤。

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

上述话题中,护士小叶子们为什么对这样的护理查房感到无奈?

1. 护士正在忙碌的时候    病房里呼叫铃此起彼伏,护士忙得脚不沾地,却被查房领导「捉住」,突发制人。

2. 提问内容不合时宜    正忙的时候,你叫护士去背「标准预防」的定义,虽说,标准预防确实是护士应该掌握,并必须做好防范,但你让一个满脑子「呼叫铃」,挤满了谁该换水,谁该拔针的护士,上去就转换观念,这思维也太跳跃!

护理查房:如何把握好提问?才能避免走入误区,让护士不再反感与排斥?

1. 护理查房提问不要与罚款挂钩

无论是护理管理者还是护理人员,各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会的心态,要像医生那样积极主动地要求上级护师查房,将护理查房作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。

管理者不要以提问来衡量护士的工作水平,更不要与金钱挂钩,扭转护士反感提问的根本原因。

2. 查房不必每次都提问

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,内容涵盖基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等各个方面。也是了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。护理查房的内容很多,管理者不必每次都提问,给护士施加过大的压力。以免使得护理查房时大家都像在迎检一样,不放松、不自然,特别在有病人在场时。

3. 不要为了提问而提问

护理查房是提高病人护理质量的形式和过程,也是责任护士学习和提高的过程。护理管理者提问要针对患者现存和潜在的护理问题。作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题,是病人正在存在的护理问题。

不要为了提问题而提问题。

4. 查房时的提问,要注意合适的时间合适的地点。

上述话题中,查房提问的时机显然有些不合时宜。护士正忙得晕头转向的时候,突然的提问,更是给护士打了一记「闷雷」!

护士的报告也要精练准确,报告事件不要超过 5 分钟,护理要抓紧,因为正在忙的时候。护理查房的时间,临床查房可以 10~20 分钟,个案查房也要在 30~40 分钟内,特殊病例讨论除外。查房者要掌控查房程序与时间,即要将问题讨论清楚,又要抓紧时间,在有限的时间里进行有效的查房。

5. 多讨论少提问

护士为什么害怕护理查房?是不是以往的护理查房形式都那么呆板和沉闷,一条路走到黑,每次都以提问为主,增加了护士的恐惧和压力,所以护士讨厌查房?

护理查房可做出这样的尝试:多讨论少提问。加强院内横向学习,参与外院、医生们的查房,感悟一下别人的做法和优势。而不是像小学生那样的一味接受老师的严厉提问,让护士在护理查房时,有机会请教上级护士有疑惑的护理问题,以增加知识和增强记忆,进而提升护理质量和护理水平。

6. 提倡「反问」

大家来看一家医院的做法。

今天查的是一位进行腹腔镜袖状胃切除手术的患者。这位胖小伙 33 岁,165 cm,近 10 年间,体重胖到 127 kg,BMI  47。如此肥胖,影响的不仅仅是外貌,而是让他好好睡觉都不能,中度通气功能障碍,严重的呼吸暂停综合征,使得他睡觉要带着租来的简易呼吸机。给这样一位肥胖病人做手术,护理方面有许多难点,尤其是手术中为配合手术顺利进行,需要摆放合适的手术体位,那么防坠床和防压疮成了护理的重点,手术中要经口插入一根 1 公分粗的胃管,也是个技术活。

大家在此次护理查房中,主要针对这三个问题进行了激烈的讨论,有经验丰富的主管护师介绍自己的妙招,也有年轻的护士频频向老师们提问,有的大胆提出自己的改进措施,有位实习同学还亲自体验手术体位的安全和舒适性……

这次的护理查房,就提到了查房中的「反提问」,效果竟然是如此之好!护理人员,是否有足够的勇气?护理管理者,你是否有足够的底气?敢不敢试试?

作为护理管理者和各级护士,头脑里都要有这个理念,应该利用好护理查房这把「金钥匙」,不断地为上下级护士搭建沟通、学习的平台,积极为下级护士开启解惑答疑的大门,不断提升其专科水平和护理质量。而不是为了提问而提问,为了查房而查房,更不能为了罚钱而提问。

编辑: 王妍

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