最近好多老师写夜班巡视,笔者也来凑个热闹,说说夜班巡视技巧。
夜班用什么光源最好?
看到好多老师都写夜班巡视的时候用手电筒,但是要避免直射病人的脸部。相对那些要签巡视卡的医院来说,一手要拿一支笔,一手拿个手电筒,有时候还要拿个体温计或者血压计之类的,手忙脚乱不说还很难避免光源到处乱射。为了方便可以把手机手电筒的光源打开,贴近护士服腰部口袋的外壁放置,护士立马摇身一变成了忙碌的萤火虫,走到哪里哪里便有光,且柔和不刺激,再也不用担心没有三头六臂了。
如何关门不影响病人休息?
晨间护理时,总能听到病人在抱怨,昨晚夜班的护士不如某晚的护士,啪地一下开灯,啪地一下关门,人都被她吓到了,今晚拒绝巡房。关门其实是有技巧的,巡视的时候门与门框之间要留出花生米大小的空隙,这样一来开门没有声音,关门没有声音,但也不能敞开门不关,会遭到病人投诉没关门着凉了。值得注意的是,一定要嘱咐病人放置好自己的财物,谨防小偷。
观察不出呼吸怎么办?
夜班巡房,最喜欢的病人是无论怎么温柔进门也一下便惊醒的睡眠质量差的病人,另一种是打鼾的病人,因为不需要刻意去看呼吸,当然那种鼾声如雷的病人也要注意呼吸暂停。最害怕的是冬天那种呼吸特别温柔平和且平卧的病人,盖着厚厚的棉被呼吸起伏不明显,在床头往往站半天病人都没有反应,那时就开始着急了,多想有一个生命探测仪啊!突然想到电子体温计不是红外线感应的么?
在不影响到病人的情况下,是不是测个体温就可以了?查阅相关资料发现即便没有生命迹象了,体温也要很长一段时间才消失。后来才发现这类不好判断的病人其实只要隔着被子轻轻推一下就可以了,一般病人都会条件反射地动一下,屡试不爽,当然婴幼儿除外,这类生物基本没反应。办法用尽了都没有反应就只能喊病人起来量血压了。
最应该警惕哪类病人?
最应该警惕的往往是那种凌晨异常清醒的病人,这类病人最危险(当然夜猫子除外)。巡视时这类病人一定要去询问为什么不睡觉,最常见的往往是疼痛厉害难以入眠又不出声的和有自杀倾向的。疼痛厉害难以入眠又不出声的病人笔者是深有体会,印象最深刻的是一个 90 岁高龄的病人,前臂骨折石膏外固定术后第三日,巡视病房的时候发现大半夜的坐在床上异常清醒地拆绷带,又耳背听不清问话,只是说痛,检查前臂发现石膏比较宽松,手指颜色正常,指端血运也好,便退了出来。
但一边走,一边想,这个病人前两日上白班的时候都好好的,怎么突然就痛了?不对劲,立马又折回去掀开外套才发现前臂是没问题上臂却异常肿胀,吓得赶紧把上臂的石膏绷带剪开减压,病人立马就说不痛了,直到早上肿胀才基本消退。