这些真的无关紧要吗？
案例一：
护士 Z 在给患者输液时患者输入的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微量元素 2 支。用双头输液器给患者输液，核对无误，穿刺成功，护士先给患者输入的是缩宫素组液体，输液巡视单上签输入时间、姓名时签的是微量元素组。
护士长发现后，询问护士，护士回答：「患者应该先输入缩宫素组液体，以促进产后子宫收缩。我核对后，觉得两瓶液体都是患者的，都需要输入，签字没仔细看。」
存在的问题
1. Z 护士对于护理工作的「三查九对」的执行不到位。操作前、操作中的查对没有问题，操作后的查对一定存在问题。何况我们医院详细规定，操作后查对要查看药品和输液巡视单，并读出患者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法，然后在输液巡视单上注明输入时间、签名。如果护士查对和给患者读出的正确，签字一定不会错误。
2. Z 护士虽然在正确的时间将正确的液体，按正确的剂量和途径，输入到了正确的患者身上，且输液顺序安排正确。记录时间及签字也不会影响患者用药效果。但是，如果患者在输液的过程中出现输液反应等问题，我们追溯过程，查找原因，势必会受影响。
3. 如果患者或家属发现签字错误，他们会想「护士签字都会签错，她为我们提供的其他护理服务工作呢？」，由此，患者或家属对我们护理工作的信任感会大打折扣。
案例二：
患者结肠癌术后第五天，胃肠减压持续通畅，引流出少量咖啡色液体。患者自述无不适。8 月 15 日护理部质控过程中，发现负压吸引器标注日期为 8 月 14 日。与患者沟通中，患者述自从手术后负压吸引器护士未更换，日期是昨日标注的。询问护士长，答：「是我日常要求不严格，因为患者恢复好，近几天可能需要拔管。胃肠减压负压引流有效，只要保持清洁就好。护士 M 知晓今日质控，担心被查到，所以做了有效期内的日期标识」。
存在问题
1. M 护士知晓患者留置管路护理标准：各种导管做到固定牢固、连接紧密、敷料及固定无污染，标识清楚，患者连接一次性引流管应每三天更换一次，抗反流引流袋应每周更换一次。却为应付检查，擅自将日期填写为有效期内。
2. 患者手术当日负压吸引器未标注日期。
3. 护士长管理存在缺陷，未循证情况下，未督促护理人员有效落实标准。
案例三：
某外科男患者，下肢骨折术后，留置尿管持续。术后当天患者自述尿道不适。护理人员 W 床旁查看，导尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，量正常。腹部无膨隆。护士给患者解释留置尿管刺激所致，慢慢就会适应的。但病人仍诉不适。护士 Z 再次到床旁查看患者，发现患者包皮嵌顿，龟头青紫，立即通知医师给予处理。
这些都是发生在护理工作中的细枝末节。细节往往因其「小」，而容易被人忽视，掉以轻心；因其「细」，也常常使人感到繁琐，不屑一顾。但就是这些小事和细节，往往是事物发展的关键和突破口，关系工作成败的双刃剑。通过案例三可以看出，护士 W 关注了整个尿管是否存在问题，未关注尿道口处的情况，或许也有经验主义的因素存在。
护士 Z 关注了留置尿管的全部细节。由此可以看出注意了细节才能把事情处理的更加完美，注重细节更能体现护理的细致和专业特点。而作为科室护理管理者，管理目标制定要细，管理措施要细。管理上必须改变随意性、粗放式的管理方式，应带头严格落实制度、规范、标准，堵塞漏洞。如果护理工作者忽视了细节，就会影响护理安全，甚至酿成重大责任事故。
有一首民谣是这样的：丢失了一个钉子，坏了一只蹄铁；坏了一只蹄铁，折了一匹战马；折了一匹战马，伤了一位国王；伤了一位国王，输了一场战斗；输了一场战斗，亡了一个帝国。不禁使我们想起「失之毫厘，差以千里」这句中国传统的古语。
我们在日常护理过程中要想把工作做好，就要从我们身边的小事做起，把每一次病情观察的内容、每一项操作的步骤都严格落实，认真对待患者的每一次主诉，才能获得良好的护理结果。当然，临床工作中各类管理规章制度很多，而规章条款不折不扣执行的很少。所以我们必须改变心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡树立细节意识，注重细节。如果我们能把临床上的每一件小事做细。那就是一位不简单、不平凡的护士。
保证患者安全是护理工作的主线，安全也是护理质量的重要内涵和基础。护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，我们成也细节，败也细节。护理环节上的细节管理是护理事业中很小的闪光点，但它表现出来的魅力是无予伦比的。因此护理人员加强自身细节管理，防微杜渐，做到防患于未然，才能为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。
