干了一天活,病人要投诉我?

2018-04-30 19:15 来源:丁香园 作者:小雪
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当然可以投诉了,没有被病人投诉过的医生绝不是好专家。没有被病人指着鼻子骂过要投诉的护士不是好护士。

最近正好在 ICU 上班应该有资格回答一下这个问题。

粗略回想一下,近几个月跟家属谈话的时候经常听见有病人或者家属反映 ICU 护士不温柔,态度凶,粗暴对待病人,有的甚至去护理部和医务处投诉了,ICU 护士真有这么「蛮横」吗?

我先说一下一些病人反映在 ICU 遭遇的「蛮横」型护理方式吧。

手被绑在床上不让我乱动

病人在没有镇定药的作用下引起各种不适的,第一反应一定是想方设法用尽全力—「拔管」。初醒的病人有的会极力挣扎,这时候作为护士第一反应必须用力按住双手,用最安全有效有力的约束带绑起来。在那一刻,患者感觉没有自由,没有舒适,会感到连做人最基本的权利都无法使用。这种极端不舒适的情况下,医务人员作再多的解释,大多数病人也不会听进去,因为抗拒是本能反应。

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肩膀被使劲的拍打,让我按指令抬腿又握手的

是否能按指令完成动作,握手抬腿是否有力是评估您意识是否清醒的最基础的判断,否则即使血气结果等参数正常,您麻醉未醒透,呼吸肌还没有力气,也暂时不能给您停用呼吸机。

被护士在耳边大声叫着姓名,还总是让我重复说自己的名字

非常大声地呼唤您,跟您说话是用来明确您的意识状态,方便护士知晓您目前的意识,未醒?或是清醒?这是除了让您点头摇头外最直观的方式。不断让你重复自己的名字,也是重要的参考依据。

本来伤口就疼,却有好几个人时不时的就过来使劲的左右搬动我

在需要换床单,清理排泄物,翻身防压疮或者需要调整患者体位的时候,的确需要三四个人才能搬动您的四肢或者身体!未此,很多护士都落下了腰部损伤的问题,却为了您的皮肤清洁及防止压疮等安全不遗余力。

我突然呼吸困难,护士还使劲的抠我的嘴,给我插管子

真是不好意思,如果护士不立即按住您的头,撬开嘴巴,把口咽通气道或者吸痰管往嘴里塞,怎么能迅速的开放您的气道,清理出口腔分泌物,保证您的呼吸顺畅呢?

一天抽我好多次血,包括动脉血

ICU 里,您早期的病情变化莫测,动脉血气最能反应人体的氧合及酸碱状态,这样才能协助医生准确的诊断及处理,把控您的生命安全。

首先说一下呼吸机及气管插管的结构,便于理解患者感受。

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前端有一个气囊防止插管从器官中脱落,也是为了和呼吸机形成密闭的气道,使肺部能够很好地进行气体交换。

可以想象一下,这种东西放在自己的呼吸气道中的不适感。平时吃饭时不小心吞咽了比较粗糙的食物喉咙都会很不舒适,更何况这种并不是很柔软的气管插管了。

呼吸机的使用其实有很多种模式:controlled mode,ac mode,simv mode,peep mode 不同的模式适用于不同的病情,一般来说,是由医生来调试,有的时候也有受过训练的护士调试。但是无论是什么模式最重要的一点是:它们并不是完全病人自主呼吸的状态,而是机器来控制。不适感一定也是存在的。

而且普遍有一种习惯认为:使用镇定药物会延长患者苏醒时间。因此镇静药除非必要不会大剂量持续给,也就意味着患者会随时苏醒。在 ICU 里面,「脱管「这件事是重大的一票否事故,胃管拔了没关系,我们护士还能再插进去,可是气管插管拔了,病人分分钟就会窒息死亡,为此科里的规矩是:病人拔管了,护士要重罚奖金,不同的管子不同「价位」,究其以上两个原因,护士能做的只有:加强巡床和绑约束带。

这还只是我一时能想起来的一小部分,ICU 里的病人,但凡有事的都是急茬儿,训练有素的护士个个儿眼急手快,干活干净利索,判断病情变化稳准狠,却被理解为「粗暴,虐待,报复,折磨」?

尤其是 ICU 没有家属在里面,只有不太清醒的患者,朦朦胧胧的只知道有护士医生在「弄的自己不舒服」,然后跟家属一说,家属不分青红皂白一顿指责和投诉。

有的病人说:她们是打着治疗操作的幌子进行折磨和虐待!言下之意我真的不知道该怎么评价。

分享一个我在 ICU 工作时候遇到的病人,胃肠道的疾病,胃出血很严重,一直接着胃肠减压,需要每两小时冰盐水冲洗给止血药。患者七八十岁,不配合治疗,医生医嘱说了不能吃东西,老人不配合,自己扯身上的管子,约束着也不行,又是咬又是扯,喊着要回病房。

想着跟家属谈谈,让家属进去探视一下开导开导老人配合治疗,没想到家属更加无理取闹,什么吃一点也没事,老大这么大年纪你们还给捆着,医生护士百般解释怕他把管拔了,不能吃,吃了消化道大出血是要命的。家属却对医生护士极度不信任,非要让老人吃东西不放弃的跟医生吵,并说要去投诉,最后医生说只能签字写拒绝配合治疗,家属听了又说你们这是不负责任,我想说的是,没有一个人比 ICU 里的人更希望老人好转出院。

有时候医护人员的「从病人角度考虑问题「和家属「从病人角度考虑问题」是差异很大的,在医护角度,更多时候在意的是一些冷冰冰的指标、检查结果,而家属显然更感性。

我认识一个主任,说自己死都不去自己科的 ICU,因为 ICU 的医生护士执行力超强,只要家属不放弃,患者愿意也好不愿意也好,该打的针一定要打,该插的管子一定要插,哄也好强制也好镇静也好。

我想说,并不是护士一定做错了什么,而是现在 ICU 就是一个这样的地方,除非家属选择放弃,否则就是尽量让患者配合治疗,哪怕痛苦。我见过最温柔的护士是儿科 ICU 的护士,但是打针操作照样果断。

那种病人家属可以随时进来安抚,护士比病人多,可以有时间好好沟通,安慰做的很到位,有单间的 ICU,目前我还没见过,ICU 紧张的医疗资源,和不相匹配的护患比,很大程度上限制了 ICU 护士与病人的沟通,因为根本没时间啊。

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无论如何,从护士角度出发,患者投诉,我们选择理解。

第一,护士对病人的态度绝不应取决于病人对护士的态度。

至今没有过病人及其家属为何对护士态度极差的问题有过讨论,究其原因,是紧张的医患关系下,病人仍是弱势群体。护士能做到的,是在病人插着管,躺着不能动,听着机器 DDD 的声音,清醒时产生恐怖、幻觉、濒死感,甚至绝望情绪时,从专业以及爱心的角度出发,给予心理安慰,在患者没有亲人陪的时候充当他们的亲人。

第二,医护人员不是服务人员,我们的本职是照护。

人人都能服务但不是人人都能当护士的,护士没大多数人想象中的那么容易,如果基础的叫名字,评估力气我们都不重视,不慎重拔管的危害第一个找上的就是护士,所以为了每一位病人的安全,防止二次插管的发生,简单的事情我们会不厌其烦的重复做,态度好,又专业,让病人打心底佩服,减少病人找茬儿的概率。

第三,都说保护弱势群体,ICU 护士同样也是弱势群体,但—我们不说。

医患矛盾愈演愈烈的今天,在巨大的精神压力下,每一天都在谨小慎微的工作,怕出错、怕被投诉、怕被罚钱。护士也是人,也有生病、假请不下来的时候,带病上岗护士更是弱势,抛去职业素养来说,护士会生病,会有个性,会有脾气,但板着脸了就被病人投诉态度不好,没地儿说理去。因此 ICU 护士要学会适当的情绪管理,不要把情绪带到工作中来。

ICU 是个很可怕的地方,持续的灯光,各种机器的警报声,病人的呻吟,难受的呼吸机,身上的各种导管、检测设备,看见其它人各种死亡,身边没有家属陪伴。出 ICU 的病人不说没精神问题,也得说三观有所改变了。我只想说,干这行的如果没点情怀早就不干了,毕竟治好一个病人的幸福感和成就感远远高于 12 小时的辛苦劳累。

ICU = intensive care unit,重症监护室。这里用着一家医院最好的设备监控,频繁做着检查,医护几乎 24 小时不间断的作业,用各种方法维持一个个病人的生存,病人说这里没有自尊,甚至连自杀的权利都被剥夺;可是这里却创造了一个又一个转危为安的案例。

不奢求患者或者家属感谢,只求相互理解。

编辑: 王妍

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