前段时间有篇关于《蝶翼无损伤针穿刺点渗液，接下去怎么办？》，有读者留言蝶翼针 20 G 和 22 G 长度一样，只是直径不一样，其实不然，无损伤针的常用型号有 19 G、20 G、22 G、24 G，数字越大直径越小，而针长也各不相同。
话题讨论：蝶翼针 20 G 和 22 G 长度真的一样吗?
普通型蝶翼无损伤针
尺寸 | 针管直径（mm） | 针长 (mm) |
19 G | 1.1 | 15/20/25 |
20 G | 0.9 | 15/20/25/30 |
22 G | 0.7 | 12/15/20/25 |
24 G | 推荐适用于儿童 | 12/15/20 |
安全型蝶翼无损伤针
尺寸 | 针管直径（mm） | 针长 (mm) |
19 G | 1.1 | 15/20/25/32/38 |
20 G | 0.9 | 15/20/25/32/38 |
22 G | 0.7 | 15/20/25/32 |
20 G 和 22 G 针管直径分别为 0.9、0.7 mm，针长也各不一样。 笔者将常用的 2 个蝶翼针型号使用尺子进行测量，安全型 20 G 大约长 19-20 mm，普通型 22 G 长约 12 mm, 与以上表格内数据相符。
蝶翼针安全型和普通型结构上有何区别？
普通型结构及组成：输液针、接头、延长管、针翼、拇指夹、针翼。
安全型结构及组成：输液针、鲁尔接头、延长管、针翼翻板、安全盾、拇指夹、接头帽。
安全型和普通型在使用上有何不同？
因无损伤针在距针尖约 0.5 cm 处有一折返点，使针体有约 150 弧度。拔针时注射座的阻力大，针头在垂直用力拔出后，由于惯性的作用，手会不自觉地反弹回去，出现针刺伤，而安全型针头可避免发生针刺伤。
安全型与普通型在操作上有何不一样？
安全型针头在普通针针头上增加了安全盾，因此在操作时会有小小的区别。
穿刺：非主力手三角固定港座，主力手抓握两侧针翼，也就是黄色部分，不能抓安全盾（白色部分），容易出现固定不稳，影响定位穿刺。因安全型的针头最小型号针长都有 15 mm, 因此，在扎针时注意不可一扎到底，见落空感后，停顿 1s，再向下扎 0.5～1 cm，防止出现触碰港座底部导致针尖出现倒勾。
固定：普通型蝶翼针下方只需薄薄的一层纱布垫就可以，而安全型固定时需要较厚的纱布垫。
提醒：换药班包内有纱布块，只需将纱布进行对折，尺寸刚好满足。
拔针：非主力手牢牢握住安全盾（白色部分），主力手向上拉拔两翼直到听到或感觉到「喀嚓声」并用肉眼看到橘色圆点。
普通型蝶翼针如何预防针刺伤？
普通型蝶翼针在临床上使用较多，而安全型因涉及到费用问题，在临床上广泛运用较少。因我们是首次使用，借助「护理时间」这个大平台与大家共同学习，如果大家在使用过程中有更好的方法与经验，一起共同讨论学习。
总结经验：针刺伤后应及时吸取教训
前段时间，有同事反应，在拔针时出现针刺伤不良事件。如何做到使用普通针避免发生针刺伤，这需要我们在操作前熟练掌握输液港蝶翼针正规操作方法，掌握必要的穿刺技术才可以避免不良事件发生。
临床须知：六大穿刺技巧防止发生针刺伤
1. 仔细评估：在穿刺前仔细评估患者的皮下脂肪厚度、根据输液港储液槽的深度选择合适型号的针头。如果针头太长，在刺入过程中，输液港可能会受损；若太短，针头不能完全刺入输液港座内，在输注过程中可能出现药物外渗或者堵管。
2. 做好解释：拔针前向患者进行解释，应取得患者配合。因蝶翼针有一折返点，而注射座的穿刺隔是硅胶材质，拔针时的速度会比普通针慢，且明显感觉阻力大。患者感觉会比拔普通针时疼，对于疼痛比较敏感的患者，在拔针时会出现躲避、扭动身体，从而导致针头划伤皮肤。
3. 放松心情：在首次使用输液港时，除安慰患者放松心情外，操作者也应放松心情，平常心对待。
4. 加强培训：操作前加强扎针与拔针练习，做到一针穿刺成功，平时可在练习模具上反复练习，做到心中有数，真正操作时不慌不乱。
5. 掌握方法：掌握穿刺方法，采用 2 步拔针法，即使用非主力手稳稳固定港座，主力手持蝶翼部分，利用腕部的力量垂直拔出针体至折反点后，停顿 1s，消除惯性，然后顺应针体弧度慢慢拔出蝶翼针。
6. 妥善处理：拔除的针头应丢于锐器盒内，避免锐器二次分类与重复使用。
