民以食为天,「吃」一向是中国人生存的头等大事。但是对于我们天生自带的进食工具——「牙」，认识或许还不够全面。作为口腔医生，想必都遇到过这样令人头疼的患者：要么平日不注重口腔护理，当牙痛发作时才急忙求医，缓解后又重蹈覆辙；要么对美牙护牙「高度戒备」，甚至到了「因牙废食」的地步。想要练就一副「铁齿铜牙」，正确地护理和使用牙齿至关重要。四川大学华西口腔医院的华成舸教授就来带大家看看这其中的奥妙。
华成舸，口腔医学博士，现任职于四川大学华西口腔医学院，任口腔颌面外科教授、主任医师，兼任四川省口腔医疗质量控制中心业务主任。
我们的牙齿很「坚强」
一句「冷热酸甜想吃就吃」道出了人们对于牙齿的「美好愿景」，不过很多人都会觉得「冷热酸甜会伤牙」，可谓戒掉难熬，戒不掉发愁。这是真的吗？
1）牙齿坚硬的「秘密」——保护「软肋」的「铠甲」
牙齿，其实是人体中最坚硬的部位。这归功于健康牙表面的一层牙釉质，即「珐琅质」。珐琅质的硬度与水晶相当，可谓是牙齿的天然「铠甲」；而其下的牙本质与牙髓则脆弱敏感，「牙疼要人命」大家都听过，是真正的人体「软肋」。因此，牙釉质可以很大程度地保护牙本质免受机械磨耗和冷热酸甜的刺激。
通常情况下，我们的牙齿一天内咀嚼食物的时间一般不会超过一小时，而牙齿真正接触到食物的时间一般也不会超过 20 分钟【1】，加上唾液中氟的修护作用，可以让牙齿维持数十年的使用。但在发生某些病理情况或过度磨损时，牙釉质的不完整导致牙本质小管中的神经末梢暴露，便会出现食用「冷热酸甜」时，牙痛酸胀的过敏表现。
2）什么原因会导致牙齿暴露「软肋」？
牙齿腐蚀。比如不当的饮食和不良口腔卫生习惯引发龋齿（蛀牙）或酸蚀症等，破坏了牙釉质。
牙磨损。例如神经精神因素、咬合因素、遗传因素等协同所致的磨牙症, 或不当使用造成的牙体缺损【2】。
牙外伤。牙齿磕断或者咀嚼过程中发生牙折。
牙齿结构异常。在某些先天或遗传因素下，釉质发育不全或结构异常；或因疾病、药物作用（如氟斑牙、四环素牙），导致牙釉质结构异常【3】。
想要有「口」福，应该怎么吃？
1）吃甜食一定会得蛀牙？
龋病的发生有四大要素，即易感宿主（薄弱的牙齿），致病菌，适宜的底物（尤其是高糖和酸性饮食），足够的时间。因此糖果、饼干等黏性较强的固体类，食用后容易黏附着在牙面上或者牙邻面间隙，很容易引起龋齿，需要及时清水漱口、半小时后刷牙来防止龋齿的发生。饮用汽水、奶茶时，通常不会将汽水、奶茶含在嘴里很长时间，而是迅速滑过口腔，在口腔中停留时间很短，加上唾液有缓冲作用，所以，在保持良好口腔卫生和饮食习惯的前提下，适量饮用汽水不会直接或必然导致蛀牙。
2）酸性食物一定会腐蚀牙齿？
我们的饮食中广泛存在着 pH 值呈酸性食物，如水果，汽水，红酒，醋等。完整的牙釉质有一定的抵抗酸性侵袭的作用，而唾液中含的钙、磷、氟可以修复牙釉质，并稀释食物中的酸性。据研究表明，饮用汽水等甜饮料 10 分钟后，在唾液作用下牙齿的硬度会开始恢复至正常，暂时脱矿的牙齿可在唾液的作用下自我修复【4】-【7】。
对于酸性口感的食物，在吃完或者饮用以后尽量及时用清水漱口，且不要含着、抿着喝，待半小时后至一小时后再刷牙【5】，以减少对牙齿的机械刺激。
3）别让牙齿「硬碰硬」
有些人习惯把牙齿当成工具，喜欢咬硬物、撕包装、起瓶盖等。虽然我们的祖先会用牙齿做类似的事，但那时人的寿命只有三四十岁。如今人均寿命已经达到 70 岁以上，尽管我们的牙齿十分坚硬，但也要避免无谓的磨损，否则怎么保护我们几十年呢？因此不要轻易「硬碰硬」，如想要锻炼牙齿，可以吃有「嚼劲」又少磨损的食物。
4）过冷过热一定会伤害牙齿？真相是这样的
健康牙釉质可以抵御冷热的侵袭，但是如果损伤后牙本质小管暴露，过冷和过热食物都将造成牙敏感产生疼痛症状。因此敏感牙应尽量少接触过冷过热食物，同时注意治疗和防护。对于健康的牙齿，虽然牙釉质足够保护牙本质，但过冷与过热饮食也会损伤口腔黏膜，因此建议少食用冷热食物。
让你「齿」之以恒的护牙小贴士：
1）科学选择牙刷、牙膏。通常选用小头的软毛牙刷，便于刷毛能够进入龈缘以下和牙间隙，清洁难刷部位。牙膏可以根据不同的需要选择，例如牙本质敏感的可选用抗敏感牙膏，牙齿易蛀的选用含氟牙膏等【8】。《2015 中国牙龈健康专家共识》推荐每日至少刷牙 2 次（早晚各一），每次 2～3 分钟，刷牙方法可参考水平颤动法即巴氏刷牙法，它是一种有效清洁龈沟和牙面的刷牙方法。
2）可以使用牙线，牙间隙刷，冲牙器等工具，定期清洁牙齿邻面间隙中食物残渣和软垢，也可以在进食后使用漱口水及时清理口腔卫生。当然除了日常自我维护，定期的口腔专科检查也是必不可少的，一年一次的牙周洁治也有利于我们更好地维护口腔卫生。
如果说牙齿健康是破译一个人阶层的基本密码，那么正确的饮食认知和良好的牙齿卫生习惯就像是这段密码的「密保问题设置」。一口好牙，既关乎我们舌尖的幸福感，也与健康息息相关。让我们善待自己的牙齿，真正实现「齿」生无悔，快意人生！
参考文献
1. 皮昕。《口腔解剖生理学》第七版。人民卫生出版社。
2. 樊明文。《牙体牙髓病学》第四版。人民卫生出版社。
3. 王彦。磨牙症研究进展。Journal of Lanzhou University（Medical Sciences）。2014 年 3 月份第 40 卷第 1 期
4.Yuan M, Zhang Q, Gao XJ.Influence of Coca-Cola on early erosion and surface microhardness of human enamel: an in situ study.Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2016 Jun;51(6):357-61.
5. 王萍，林焕彩。唾液对牙釉质酸蚀保护作用的体外实验研究。中华口腔医学研究杂志 (电子版) 2011 年 2 月第 5 卷第 1 期
6. 胡海霞等。口腔门诊患者对碳酸饮料导致牙齿酸蚀症认知情况的调查分析。护理管理杂志，2016，(2):110-111
7. 常兰，王月月，朱亚琴. 不同种类饮料对牙釉质脱矿作用的研究 [J]. 口腔材料器械杂志，2014,23( 1) : 35 - 38.
8. 胡德渝。《口腔预防医学》第 6 版。人民卫生出版社
