【用药问答】对诊断门静脉高压最有价值的依据是?

2022-05-16 16:19 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

对诊断门静脉高压最有价值的依据是?

A. 肝功能异常

B. 脾大和脾功能亢进

C. 食管胃底静脉曲张

D. 腹水征阳性

E. 肝掌阳性

答案:C

解析:食管胃底静脉曲张是门静脉高压、侧支循环开放最具特征性表现。(选 C)脾大脾亢、腹水均是确定门脉高压的要点,但不是最有诊断意义的。(不选 BD)肝功能异常、肝掌是肝硬化肝脏功能异常的表现。(不选 AE)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「门静脉高压」

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【延伸问答】

门静脉高压患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要死亡原因是?

A. 窒息

B. 失血性休克

C. 感染性休克

D. 肝功能衰竭

E. 肾衰竭

答案:B

解析:消化道出血是门静脉高压的常见并发症,严重者可出现出血性休克。门静脉的血流量大,约1100ml/min,出血时往往量大,门静脉高压时迂曲的血管收缩能力减退,破裂时不易出现生理性收缩止血,此外门静脉高压常见原因是肝炎肝硬化,此时还多见凝血功能减退。综上门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂时,出血量大而凝血功能差,容易出现严重的失血性休克而致患者死亡,是最主要原因。(选B)

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外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是?

A. 治疗和预防出血

B. 控制腹水

C. 预防肝癌

D. 防治门静脉高压性胃病

E. 治疗脾功能亢进

答案:A

解析:外科治疗门静脉高压主要是针对食管胃底静脉破裂出血,脾大、脾功能亢进,顽固性腹水和原发性肝病的治疗,其中食管胃底静脉破裂出血往往量大、难止血、易诱发各种合并症,是治疗的重点。(选A,不选BCDE)

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门静脉高压症手术,术后最易发生肝性脑病的术式是?

A. 非选择性门体分流术

B. 食管下端胃底切除术

C. 限制性门体分流术

D. 远端脾-肾静脉分流术

E. 贲门周围血管离断术

答案:A

解析:非选择门体分流手术将入肝的门静脉血液完全转流入体循环,治疗出血效果好,但是肝性脑病发生率高达30%~50%,易引起肝衰竭。(选A)选择性门体分流术旨在保存门静脉的入肝血流同时减低门静脉压力,肝性脑病发生率低。断流术缺点为门静脉压力高、再出血率高,但是操作相对简单、肝功能影响小、较少发生肝性脑病。(不选B、E)

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>> 上期问答:腹股沟直疝最有意义的临床表现是?

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编辑: 陈曦

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