InSPiRE 皮肤护理方案可有效减少 ICU 患者皮肤损害

2015-07-07 07:15 来源:丁香园 作者:兔兔座
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压疮指身体局部长期受压使血液循环受阻,引起皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽,通常发生在骨隆突处。其高危人群是长期卧床患者,压疮也是临床常见的护理并发症之一。由于其特有的特征,压疮通常难治疗、难愈合,不但会加重病情、延误治疗、降低患者生活质量,  还会引起感染、败血症、骨髓炎等并发症,甚至引发严重感染导致患者死亡。 

对此,澳洲昆士兰科技大学护理学院的 Fiona  教授等人开展了一项研究,旨在评估介入性皮肤完整性护理措施(InSPiRE  方案),对减少 ICU 危重患者皮肤压力损伤的有效性,该研究结果于近期发表在 American Journal of Critical Care 杂志上。

InSPiRE  方案指通过对 ICU  危重患者的护理临床评估和记录、皮肤护理的卫生措施、护理措施再定位,预防患者皮肤压力损伤的一系列干预过程。它的制定依照国际指南和澳大利亚伤口管理协会关于预防压力损伤纲要。对照组的常规皮肤护理依照 ICU  政策和流程而定。 

研究分别于治疗前和治疗后对接受干预治疗的患者和接受常规护理的患者进行比较。收集数据包括:人口统计学变量和临床变量、皮肤评估、存在的皮肤压力损伤和分级以及序贯器官衰竭评估 (SOFA)  得分。 

研究共纳入 207 名患者,其中,干预组和对照组分别为 105 名和 102 名患者。大部分患者为男性,平均年龄为 55 岁。两组的主要人口统计学变量相似(年龄、SOFA 评分、ICU 住院时间)。 

结果显示,干预组(18.1%)皮肤损伤和粘膜损伤的累积发生率显著低于对照组(30.4%)。随着时间增长,干预组较少发生皮肤损伤,干预组发生大于 3 次皮肤损伤/人的概率为 1/105,对照组为 10/102。

研究结论为,干预组发生皮肤压力损伤的累积发生率更低,且随时间增长,发生皮肤损伤的次数更少,严重程度更轻。对患者进行系统性和持续性的皮肤评估、皮肤压力损伤风险评估以及制定的预防措施的实施,对防止皮肤压力损伤的发生至关重要。

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编辑: 李英飞

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