肾移植术前应该做哪些？
（1）血液透析（或腹膜透析）：透析一般为 3 个月以上的定期规律血透，以调整机体至理想状态。术前 24 小时内须增加透析 1 次。
（2）纠正贫血：以输血细胞或新鲜血为宜，因肾衰病人输入陈旧血易导致血钾增多。
（3）预防感染：有感染病灶者不可手术。咽拭子培养和清洁中段尿培养为阴性者，方可手术。
（4）术前禁食、水 6 小时，其他同外科术前护理。
术后护理措施重点梳理
1. 术后常规监测与护理
（1）严密监测生命体征：术后执行保护性隔离，设专人护理。持续心电、血氧、血压监测，每小时测量 1 次。待平稳后每 4 小时测量 1 次。
（2）尿量监测：肾移植术后常有 3 - 5 日的多尿期，尿量可达 5000 - 10000 ml/d。保持导尿管引流通畅防止扭曲受压，严密监测并记录每小时尿量。当尿量小于 30 ml/h 时，及时通知医生处理。术后 3 日内可有轻度血尿，属正常现象。
（3）伤口及引流液的观察与护理：观察伤口有无红、肿、热、痛及分泌物，视伤口渗出情况及时换药；观察并记录髂窝引流管引出液的色、质、量。若引出血性液体 ＞ 100 ml/h，提示有活动性出血的可能；若引流出尿液样液体且引流量超过 100 ml，提示尿漏可能；若引流出乳糜样液提示淋巴漏。
2. 免疫抑制剂监测
定期监测病人血药浓度，以防血药浓度过低或过高引起排斥反应或药物中毒。测血药浓度应在服药前。
3. 并发症的观察与护理
（1）出血：常发生于术后 72 h 内，分为血管出血和创面出血。表现为心率增快，血压迅速下降及 CVP 降低，出现血尿，伤口引流管瞬间有大量献血涌出或伤口敷料有较多渗血。有时因血凝块堵塞引流管，仅有少量甚至无血性液体排出，表现为局部包裹性肿块。
防止血管吻合口破裂：术后平卧 24 小时，要求移植肾侧下肢髋膝关节水平屈曲 15 - 25°，禁忌突然改变体位；保持大便通畅避免腹压增高。
（2）感染：常见感染部位有切口、肺部、尿道、口腔和皮肤等。若病人体温逐渐升高，无尿量减少但血肌酐上升等改变，常提示感染存在。
做好保护性隔离，严格无菌操作，预防交叉感染。做好各项基础护理，包括口腔、会阴部、皮肤、创口、留置导尿和引流管护理，及时更换渗湿敷料。按时翻身叩背，预防肺部感染。
（3）急性排斥反应：多在凌晨 4 - 5 时，体温突然升高至 38. 5℃ 以上（除用免疫抑制剂的副反应）；移植肾区胀痛；尿量显著减少，血压升高，体重增加；移植肾明显肿大；个别病人还可出现精神症状，如烦躁不安，精神恍惚，过激行为，自行拔引流管等。
遵医嘱正确、及时执行抗排斥冲击治疗。MP 冲击治疗期间应注意观察病人腹部及大便色泽等情况，警惕应激性消化道溃疡的发生。
4. 健康指导
（1）饮食：酸性、高糖水果早期应禁食；避免生冷及刺激性食物、禁烟酒；禁止服用增强免疫功能的滋补品，如人参等。
（2）自我保健：每日定时测体重、体温、血压、尿量，特别注意尿量变化，控制体重，预防感染。术后 3 个月内以轻度劳动为宜，终生不可负重。
（3）定期门诊随访：一般病人术后 3 个月内每周门诊随访 1 次，术后 4 - 6 个月每两周门诊随访 1 次，6 个月 - 1 年每月 1 次。以后根据病人身体情况及医嘱安排随访时间，但每年至少要有 2 次门诊随访。
