手术病人，尤其是腹部或是胃肠道术后的病人，仍有一段时间需要禁食水，患者常常会出现术后口渴又不能喝水的矛盾局面。
护士应该怎么办，怎样才能更好地帮助病人，缓解痛苦？对于以下两位护士的吐槽，大家一定不陌生。
心外科护士 Yami：一位心脏接台手术的病人，由于前一台手术不顺利，接台手术迟迟没进行。病人从前天晚上禁食禁饮，到第二天下午四点才做上手术。病人清醒后口渴难耐，心脏病病人术后还需控制液体摄入，太矛盾了，这种情况很常见，大家有没有什么好的方法解决这个矛盾呢？
普外科护士 Mixiao：外科术后（尤其是胃肠外科术后）加上麻醉的原因，很多病人口渴又不能喝水怎么办？请问大侠们有什么好的办法？
大家又是如何解决这个问题？
护士小 A：我们科室对于处理围手术期病人，引入快速康复外科 (FTS) 理念，对术前禁食禁饮这一观念逐渐模糊，取而代之的是：手术前 6 小时禁食，2 小时禁饮，术前两小时口服 10% 的葡萄糖水 200 ml。
手术前禁食禁饮是一个实施了１个世纪的「常规」，快速康复外科将打破「常规」，不主张手术前彻夜禁食禁饮，允许麻醉前２ｈ进食流质、麻醉前６ｈ进固体食物。有研究表明，术前２ｈ禁饮与传统禁食相比，无不良反应，相反恶心、呕吐的发生率较低。
快速康复外科 (FTS) 是一种应用一系列基于循证医学的有效措施以减少手术应激及并发症, 加速患者术后康复, 以达到缩短术后住院日和减少住院费用的目的。而整体护理是以患者为中心, 以护理程序为框架, 对患者实施全方位的护理, 使患者的生理和心理都得到健康恢复。
有兴趣的朋友，可以去查一下相关文献。
护士小 B：我们的手术病人主要是硬外麻，接台手术如果明确是在下午做的，咨询医生后会允许吃少量早餐。之前禁饮食时间较长，甚至达 20 小时，术后再禁食水，患者不仅口渴难耐，小儿病人更难管理，哭闹不安。
术前的禁食水应该灵活、人性化一些，尤其对于婴幼儿和特殊疾病的患者。
患者主诉术后口渴 你不应该忽略
这牵涉到外科病人围术期管理。
患者所有的需要量都由补液提供，在液体未补足前，患者术后口渴、脱水在临床很常见。术前不让进食水，术中失血失液，术后患者胃肠道功能未恢复之前仍不让患者进食水，患者能不渴吗？
虽然大部分医护人员见怪不怪，但具体到患者的身上，就是「要死不能活」的头等大事。
但口渴真的可以被我们忽略吗？
口渴轻则导致患者情绪不稳定、烦躁不安、易激惹、焦虑等心理反应，重则让患者感觉口腔干燥、有异味、严重时口唇干裂、疼痛，使痰液黏稠（部分老年患者和特殊疾病的患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰，易导致痰液蓄积）等等。
术后病人术后禁食水，但又口渴难耐，何解？
唯有做好术后患者护理之护理评估、补液管理、基础护理、护理管理和心理护理，才能真正做好护理工作。
护理评估走在前
术后，护士要认真听取患者主诉，仔细评估病人的一般情况，测血压、脉搏、体温、尿量、失血量等临床观察指标，并在护理记录单上做好记录，为患者补液量统计提供准确的临床资料和参考依据。
对于术后病人，护士可以从患者的主诉、观察口唇的干燥程度、皮肤、生命体征、尿量、失血量等，排除血容量不足因素，评估出患者是否存在脱水情况，发现问题，及时告知医生，为术后提供合理的护理依据，做好对症处置。
补液管理是关键
要想根本解决患者的口渴问题，患者的补液管理是关键。
胃肠外营养护理：禁食期间，护士遵医嘱给予胃肠外营养，保证患者营养供给。静脉补液原则：匀速，先胶体后晶体，限制盐的过量摄入。观察尿量，维持水、电解质平衡。
观察出血及低血容量休克：护理时注意定期检查敷料、切口及引流管旁有无出血及渗血，记录引流量，一般术后第 1 个 3 h 内，不得超过 100 ml/h，第 1 天不得超过 500 ml；术后尿量每小时不少于 30 ml。有出血倾向时，患者平卧位，加快输液及输血速度，必要时做再次手术的准备。
做好输液管理：输液过程中做好临床观察，确保静脉输液通道的畅通、正确用药。对于术中出血量较多者，易造成术后血容量不足，护士要严密监护患者的生命体征，听取患者主诉，重点关注患者身上是否存在术后血压下降、心率增快、尿量减少等临床表现，尽早识别出患者身上是否存在脱水情况或是否出现休克早期表现，考虑是否为血容量不足或存在有活动性出血，注意补充血容量，遵医嘱应用止血及扩容处理。
生活护理打基础
加强基础护理：如口腔护理、皮肤护理、压疮预防护理，积极防止护理并发症。
如果手术时间的推迟，加强医护沟通，为患者适当补液。护士认真听取患者主诉，及时进行口腔护理、雾化吸入等基础护理操作，确保患者上呼吸道湿润、口腔黏膜湿润、舒适、无异味。
护理管理重沟通
护理管理上对术后病人应有成熟管理经验，看待问题全面、统筹管理，做好医患各方的沟通桥梁，必要时，邀请相关科室，共同讨论患者问题，满足患者的临床需要。
《对 Fast Ctrack surgery 内涵的认识》这一文章中提到：
1. 术前与患者交谈，告诉手术计划以取得患者合作；
2. 适当的术前营养支持，但要避免长时间的应用；
3. 选用合理麻醉方法（胸段硬脊膜外）；
4. 积极采用微创技术；
5. 不常规应用鼻胃管和引流；
6. 术前应用镇静止痛剂（非吗啡鸦片类）；
7. 应用持续胸段硬脊膜外置管止痛；
8. 术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；
9. 术后早期经肠进食（清醒后给予 3～5 ml 水湿润口腔，完全清醒时可饮少量温开水，逐渐增加，每次饮水后均要评估患者的恶心、呕吐及腹痛腹胀情况，以舒适为宜。）；
10. 术后早期下床活动
心理护理不可缺
护理人员与患者多接触，态度诚恳，给予耐心、细致的关怀，及时了解患者的心理变化，做好患者和家属的心理疏导，缓解患者的焦虑和痛苦。
向患者讲明实施术后禁饮的必要性，介绍手术相关知识及术后的注意事项，讲解术后可能遇到的问题和各种护理措施，使患者和家属能主动参与，并理解、配合各项治疗与护理措施，顺利度过术后的康复必经阶段。
