晨交班，责任组长小龚报告护士长，15 床患者宋某尾骶部有 2 期压疮。组内的其它小伙伴觉得奇怪，该患者明明皮肤完整的，怎么就发生 2 期压疮了呢？
让我们一起看看是怎么回事吧。
患者，男性，76 岁，食管癌多发转移，因疼痛常处于强迫卧位而不愿意改变卧位。晚上无家属陪护，在床上用尿壶解小便。仔细观察，左侧尾骶部的皮层已经缺失，右侧虽然皮肤完整但实则是一个未破皮的水泡，如下图。
伤口评估：
伤口名称：压力性损伤 2 期
伤口部位：骶尾部臀裂旁左右各一
伤口尺寸：1 cm ＊1 cm
组织类型：皮肤完整，伴有部分水泡
周围皮肤无感染迹象，无浸渍，疼痛明显
处理：
1. 严格交接班，每班评估；
2. 使用气垫床；督促翻身 2～4 小时一次；
3. 告知患者及家属，要有陪护，协助擦身，保持皮肤清洁；
4. 伤口处理：用温水清洁后待干，局部用碘伏外涂，待干。内层用水胶体溃疡贴固定（保护皮肤及减压），外层用 2 个 3M 透明贴加强固定以防止溃疡贴卷边脱落。见下图。视敷贴固定情况决定更换频率。
经过上述处理后，伤口已愈合，可见右侧水泡痂皮已经脱落。3 月 20 日与 3 月 24 日的局部皮肤表现见下图。
案例警示：由于部分患者看上去活动自如，也不消瘦，对该类患者常常会忽视评估患者的皮肤情况，真的是防不胜防。
令人纠结的 3 个压疮问题
问题 1：为什么要更名为「压力性损伤」？
压疮曾被称为褥疮、席疮、压力性溃疡。术语压疮由于最接近其对病因学的描述而被推荐使用。压力性溃疡定义为「皮肤和 / 或皮下组织的局部损伤，常见于骨突部位，是压力、剪切力共同作用的结果」。在压力或者剪力作用下皮肤不一定表现为开放性的伤口，此时机体可以有损伤，但未必存在溃疡。
从定义上看，溃疡不能准确描述 1 期或者深部组织损伤期的压力性损伤，而损伤则具有更好的代表性。2016 年 4 月 14 日，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）公布了一项术语更改声明：将「压力性溃疡」（Pressure ulcer）更改为「压力性损伤」（Pressure injury）。
压力性损伤的定义：压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。
问题 2：压力性溃疡与压力性损伤的分期有何区别？
压力性损伤根据其损伤所累及的解剖层次不同，一共分为 6 期。其中「1 期」和「深部组织损伤」表现为完整皮肤，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可分期」表现为溃疡。
2014 年分期 | 2016 年分期 |
压力性溃疡 | 压力性损伤 |
I 期 | 1 期 |
II 期 | 2 期 |
III 期 | 3 期 |
IV 期 | 4 期 |
不能分期 / 分类 | 不明确分期 |
疑似深部组织损伤 | 深部组织压力性损伤 |
问题 3：2 期压力性损伤的临床表现有哪些？
2 期压力性损伤：
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。
伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。
脂肪及深部组织未暴露。
无肉芽组织、腐肉、焦痂。
该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
参考文献：
1. 胡宏鸯.「压力性溃疡」还是「压力性损伤」，我该怎么称呼你? 这个问题很烧脑.
2. 蒋琪霞主译. 伤口护理实践原则（第 3 版）.
3. NPUAP 最新版压力性损伤定义与分期（中文版）.
